三分钟学卵巢癌 何国煌医生
卵巢癌的早期诊断,是靠阴道超声波 (transvaginal ultrasound) 和验血测量肿瘤指数(CA125) 。早期的卵巢癌,手术切除后其实有很高的治愈率(超过75%), 可是因为卵巢深藏在骨盆里不易检查,而卵巢癌早期又没有什么症状 (如下腹不适,恶心、厌食等症状常与胃肠症状类似, 难以确诊),所以发现时常常为时较晚。
来自英国的研究显示: 五十至七十四岁的女人,每年验血(CA125), 若不正常便照阴道超声波, 似乎有相当高的敏感度。将来这也许可被用为筛检 (screening) 民众的一个方法,以便在癌症初期便察觉。
假如家族中有多个至亲(母亲或 姐妹)年轻时便得乳癌, 或者一个人得乳癌,另一个人得卵巢癌, 可考虑做基因检查, 以诊断是否有遗传性问题 (既BRCA1 与BRCA2)。虽然我国还没有官方的BRCA1 与2登记,马大医院的叶博士 (乳癌外科) 对这种遗传基因有特别的兴趣,可以做为一个征询的管道。有遗传性问题的家族该进行较严格的筛检计划。
卵巢癌往往在长到12公分以上,或产生腹水后,造成腹胀不适时才被发现。有经验的妇科医生会先做影像检查,包括超声波、计算机断层或核磁共振检查,以探讨 肿瘤是否是恶性,而不是冒冒然的把肚皮切开, 因为卵巢癌切除手术有特定的步骤与规则, 与切除良性瘤的手术回然不同。除了切除子宫与卵巢外,这手术还包括抽取腹水作细胞检查、 逐一检查及切除横膈膜以下所有腹膜表面的肿瘤、腹网膜(omentum) 、肝和脾的表面、以及多个部位的淋巴腺。第一与二期的卵巢癌该完全切除干净。第三期的卵巢癌, 假如手术能切除所有肉眼可看到的肿瘤,使残存的肿瘤不大于一公分以上, 存活率也将明显的改善。这种手术 找专门的妇产癌症外科 (gynae-oncologist) 操刀为佳, 而不是一般妇产科。
马来西亚缺少癌症内科, 所以手术后的后续医疗计划也经常由妇科兼职。但在先进国家, 手术后病人会被转到癌症内科 (oncology), 以决定是否要化疗。有很好的证据显示, 除了最早期的卵巢癌(一A期)之外,其他病人在手术后注射化疗,都可增加治愈率。
第三与第四期的病人, 即使化疗后还有很高的复发率。假如复发在六至十二个月以后,可考虑再打含铂金类 (platinum) 的化疗。主要的药方为碳铂 (Carboplatin), 紫杉醇(paclitaxel), 脂质体阿霉素(liposomal doxorubicin) 与金喜素(topotecan)。碳铂是最重要的药,在政府医院打是免费的。其他是属于第二、三线的药,且多要收费。最近一种标靶治疗药物: “癌思停”(avastin)也被证明能有效的控制后期的卵巢癌。
发表于 17-8-2010 11:40 AM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&rpid=77350163&ordertype=0&page=1#pid77350163
卵巢癌的早期诊断,是靠阴道超声波 (transvaginal ultrasound) 和验血测量肿瘤指数(CA125) 。早期的卵巢癌,手术切除后其实有很高的治愈率(超过75%), 可是因为卵巢深藏在骨盆里不易检查,而卵巢癌早期又没有什么症状 (如下腹不适,恶心、厌食等症状常与胃肠症状类似, 难以确诊),所以发现时常常为时较晚。
来自英国的研究显示: 五十至七十四岁的女人,每年验血(CA125), 若不正常便照阴道超声波, 似乎有相当高的敏感度。将来这也许可被用为筛检 (screening) 民众的一个方法,以便在癌症初期便察觉。
假如家族中有多个至亲(母亲或 姐妹)年轻时便得乳癌, 或者一个人得乳癌,另一个人得卵巢癌, 可考虑做基因检查, 以诊断是否有遗传性问题 (既BRCA1 与BRCA2)。虽然我国还没有官方的BRCA1 与2登记,马大医院的叶博士 (乳癌外科) 对这种遗传基因有特别的兴趣,可以做为一个征询的管道。有遗传性问题的家族该进行较严格的筛检计划。
卵巢癌往往在长到12公分以上,或产生腹水后,造成腹胀不适时才被发现。有经验的妇科医生会先做影像检查,包括超声波、计算机断层或核磁共振检查,以探讨 肿瘤是否是恶性,而不是冒冒然的把肚皮切开, 因为卵巢癌切除手术有特定的步骤与规则, 与切除良性瘤的手术回然不同。除了切除子宫与卵巢外,这手术还包括抽取腹水作细胞检查、 逐一检查及切除横膈膜以下所有腹膜表面的肿瘤、腹网膜(omentum) 、肝和脾的表面、以及多个部位的淋巴腺。第一与二期的卵巢癌该完全切除干净。第三期的卵巢癌, 假如手术能切除所有肉眼可看到的肿瘤,使残存的肿瘤不大于一公分以上, 存活率也将明显的改善。这种手术 找专门的妇产癌症外科 (gynae-oncologist) 操刀为佳, 而不是一般妇产科。
马来西亚缺少癌症内科, 所以手术后的后续医疗计划也经常由妇科兼职。但在先进国家, 手术后病人会被转到癌症内科 (oncology), 以决定是否要化疗。有很好的证据显示, 除了最早期的卵巢癌(一A期)之外,其他病人在手术后注射化疗,都可增加治愈率。
第三与第四期的病人, 即使化疗后还有很高的复发率。假如复发在六至十二个月以后,可考虑再打含铂金类 (platinum) 的化疗。主要的药方为碳铂 (Carboplatin), 紫杉醇(paclitaxel), 脂质体阿霉素(liposomal doxorubicin) 与金喜素(topotecan)。碳铂是最重要的药,在政府医院打是免费的。其他是属于第二、三线的药,且多要收费。最近一种标靶治疗药物: “癌思停”(avastin)也被证明能有效的控制后期的卵巢癌。
发表于 17-8-2010 11:40 AM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&rpid=77350163&ordertype=0&page=1#pid77350163
