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Tuesday, February 14, 2012
全國醫師及營養師的共同推薦 最健康、最排毒、最免疫、最抗氧、最代謝、最舒壓的前20名食物
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不 生 病 之 真 法_張 家 瑞
当人体有了种种不舒服的自觉症状时，可是往往因医院检查不到细菌而认为无病。其实现代病是由于人体内的酸毒偏高，使细胞无法生存，以至于人体脏器或组织急 速老化所引起的种种病变，当人体于老化过程中虽有了种种不舒服的自觉症状，可是这时疾病尚未成型，故医院仍检查不出病来，每当检查出病时往往都已病入膏肓 或癌症末期，而使“预防胜于治疗”沦为口号而已。
中华自然医学主要在于改善病人的体质，当体质改善后，人体的免疫力和自然治愈力必然增强，当免疫力增强后自然百病不侵，当自然治愈力增强后人体就会发动自 我改善，于人体自我改善的过程中， “人体曾经有过的疾病，您认为已治愈的疾病，以及人体还不知觉的小毛病，都将一一加以改善”，如此之下人体自然可万 病俱除。因此不分体质、年龄、男女、老幼、孕妇、或“任何疾病”，更没有“医生只能医治别人”之一说，除了癌症末期或临危病人外，只要体质改善后人人均可 健康无病，不过年龄愈大、疾病愈严重者其体质的改善过程则愈艰难，好转反应也将愈剧烈，因为年龄愈大，病愈严重者，其体内毒素也必然愈多而且细胞衰亡或死 亡的情形也必然较严重，毒素愈多则愈困难排除，当愈大量排毒时人体也必然愈痛苦，因此为了不使病人太过于痛苦，只有将改善的时间拉长，这样才不至于使好转 反应过于剧烈。当人体健康后就会比原来年轻，面貌也将随着改变，当面貌有了改变时，命运也将随之改变。当全家人都很健康时，子女或夫妻间就比较不会吵架， 家庭才能幸福美满，才能喜事年年有，才能财源滚滚来，以上也算是我对大家的祝福。
通常一个人从很健康的身体，一直演变到疾病发生，至少需15年以上，而演变至癌症的发生，至少需20年以上，当人体有了种种不舒服的自觉症状时，则表示人 体的脏器或组织已有了老化现象，这时候医学还无法检查出病来，因为人体有了自觉症状时病还未真正成型，须至疾病完全形成后才能检查出结果，因此每当检查出 结果时，往往都已病入膏肓或癌症末期了。既然疾病的形成需15年以上，那么请问，欲使疾病痊愈需多少时间呢？俗语说：“冰冻三尺，非一日之寒。”那么欲使 这些冻结的厚冰块溶解，又需多少时间呢？比如有一个人离家走了15年的路，终于想回家，那么这个人又需走多久才能回到家呢？
有次，我在课堂上问起这个问题时，有位学员马上站起来回答说：“不用一个钟头就可到家。”我又反问他：“为什么不用一个钟头？”这位学员回答说：“这个人 虽离家，但他却只是在他家的附近绕了15年而已，就像我小时候逃学一样，根本不可能逃得很远。”说的也是，很有想象力。这问题，若以人行速度每小时5公 里，飞机时速为800公里时，那么这个人走了15年的路，纵然是乘坐飞机回家也不可能几天就回到家，那么疾病的形成需15年以上，而病痊愈时间需多少呢？ 就像一吃止痛剂后病痛马上消失，降血压剂一吃，血压马上降低，注射胰岛素即可降低血糖，就表示病愈了吗？绝对不是，这只是短暂性的抑制而已，其实人体的疾 病怎么来就会怎么回去，因此病愈的时间和疾病形成的时间，照道理说，应该是一样的，假如这样的话，欲使疾病痊愈也需15年以上，欲使癌症痊愈则需20年以 上，那么人生有几个15年或几个20年呢？
各位请先不要急，俗语常说：“船到桥头自然直”。让我们再来探讨一下人体新陈代谢的时间表，因为病愈的时间与人体新陈代谢的时间有极密切关系。那么，现在 让我们先了解什么是新陈代谢？简单而言，新陈代谢就是有生就有死，有死就有生，也就是生命现象，如此生生不息才能使宇宙万物得以存在和延续。譬如花开、花 谢，树叶掉到地上，腐烂后又成为草木的肥料，一代新人换旧人，人类在宇宙中不断地生存和延续，这也都是生命现象。
人体是一个小宇宙、小自然体，构成人体最基本的物质是细胞，细胞因有原子、分子和电子而产生了生命现象，人体细胞在这种生命现象中不断地摄取养分，也必须 不断地排除废物或毒素，这种现象我们称为新陈代谢，新陈代谢也就是一种汰旧换新的现象。大自然有其自然规律，而人体这个小自然也有其自然法则，现在让我们 来看一看人体新陈代谢的时间表：
皮肤的新陈代谢时间：4至6个月
肌肉的新陈代谢时间：2至3年
筋的新陈代谢时间：3年至5年
骨的新陈代谢时间：需7年以上
发表于 20-12-2011 05:59 PM hbc1977
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&extra=&page=3
中华自然医学主要在于改善病人的体质，当体质改善后，人体的免疫力和自然治愈力必然增强，当免疫力增强后自然百病不侵，当自然治愈力增强后人体就会发动自 我改善，于人体自我改善的过程中， “人体曾经有过的疾病，您认为已治愈的疾病，以及人体还不知觉的小毛病，都将一一加以改善”，如此之下人体自然可万 病俱除。因此不分体质、年龄、男女、老幼、孕妇、或“任何疾病”，更没有“医生只能医治别人”之一说，除了癌症末期或临危病人外，只要体质改善后人人均可 健康无病，不过年龄愈大、疾病愈严重者其体质的改善过程则愈艰难，好转反应也将愈剧烈，因为年龄愈大，病愈严重者，其体内毒素也必然愈多而且细胞衰亡或死 亡的情形也必然较严重，毒素愈多则愈困难排除，当愈大量排毒时人体也必然愈痛苦，因此为了不使病人太过于痛苦，只有将改善的时间拉长，这样才不至于使好转 反应过于剧烈。当人体健康后就会比原来年轻，面貌也将随着改变，当面貌有了改变时，命运也将随之改变。当全家人都很健康时，子女或夫妻间就比较不会吵架， 家庭才能幸福美满，才能喜事年年有，才能财源滚滚来，以上也算是我对大家的祝福。
通常一个人从很健康的身体，一直演变到疾病发生，至少需15年以上，而演变至癌症的发生，至少需20年以上，当人体有了种种不舒服的自觉症状时，则表示人 体的脏器或组织已有了老化现象，这时候医学还无法检查出病来，因为人体有了自觉症状时病还未真正成型，须至疾病完全形成后才能检查出结果，因此每当检查出 结果时，往往都已病入膏肓或癌症末期了。既然疾病的形成需15年以上，那么请问，欲使疾病痊愈需多少时间呢？俗语说：“冰冻三尺，非一日之寒。”那么欲使 这些冻结的厚冰块溶解，又需多少时间呢？比如有一个人离家走了15年的路，终于想回家，那么这个人又需走多久才能回到家呢？
有次，我在课堂上问起这个问题时，有位学员马上站起来回答说：“不用一个钟头就可到家。”我又反问他：“为什么不用一个钟头？”这位学员回答说：“这个人 虽离家，但他却只是在他家的附近绕了15年而已，就像我小时候逃学一样，根本不可能逃得很远。”说的也是，很有想象力。这问题，若以人行速度每小时5公 里，飞机时速为800公里时，那么这个人走了15年的路，纵然是乘坐飞机回家也不可能几天就回到家，那么疾病的形成需15年以上，而病痊愈时间需多少呢？ 就像一吃止痛剂后病痛马上消失，降血压剂一吃，血压马上降低，注射胰岛素即可降低血糖，就表示病愈了吗？绝对不是，这只是短暂性的抑制而已，其实人体的疾 病怎么来就会怎么回去，因此病愈的时间和疾病形成的时间，照道理说，应该是一样的，假如这样的话，欲使疾病痊愈也需15年以上，欲使癌症痊愈则需20年以 上，那么人生有几个15年或几个20年呢？
各位请先不要急，俗语常说：“船到桥头自然直”。让我们再来探讨一下人体新陈代谢的时间表，因为病愈的时间与人体新陈代谢的时间有极密切关系。那么，现在 让我们先了解什么是新陈代谢？简单而言，新陈代谢就是有生就有死，有死就有生，也就是生命现象，如此生生不息才能使宇宙万物得以存在和延续。譬如花开、花 谢，树叶掉到地上，腐烂后又成为草木的肥料，一代新人换旧人，人类在宇宙中不断地生存和延续，这也都是生命现象。
人体是一个小宇宙、小自然体，构成人体最基本的物质是细胞，细胞因有原子、分子和电子而产生了生命现象，人体细胞在这种生命现象中不断地摄取养分，也必须 不断地排除废物或毒素，这种现象我们称为新陈代谢，新陈代谢也就是一种汰旧换新的现象。大自然有其自然规律，而人体这个小自然也有其自然法则，现在让我们 来看一看人体新陈代谢的时间表：
皮肤的新陈代谢时间：4至6个月
肌肉的新陈代谢时间：2至3年
筋的新陈代谢时间：3年至5年
骨的新陈代谢时间：需7年以上
发表于 20-12-2011 05:59 PM hbc1977
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“洗血”治癌？ 何国煌医生
“洗血”治癌？ 何国煌医生
2010-12-23 09:36
最近見到數位乳癌初期的病人因為害怕開刀，選擇對乳房裡的腫瘤採取不聞不問的態度（直到潰爛出血了才來求醫），另一些則選擇尋求其他“較溫和”的治法，而其中一項是在一些西醫診所裡提供的“洗血法”。
所謂“洗血法”，其實和把血洗乾淨無關，也和腎臟病人的洗腎無關，更非清除體內的任何廢料或癌細胞。
可是暗紅的血從體內流出來，經過了這台“洗血機器”再變成了鮮紅色，，宛如被“洗”了一番，讓病人誤以為這是“洗血”。
這個療法其實是在一些歐美國家流行“臭氧治療”，主要用以治療動脈硬化、糖尿病血管病變或慢性缺血性心臟病，它是屬於非正統的療法，沒有一個國家的健保或保險機構願意起付這種治療。
自40年起，科學家開始實驗用臭氧治療疾病，但目前仍未顯示它對於疾病有明顯的療效。可是一些臭氧製造商已經迫不及待的把它提倡為一種“可治愈所有疾病”的神奇療法，包括癌症和艾滋病。這其實是給許多病人虛假的希望，也造成誤治，使臭氧治療這個概念在醫學界蒙受污損。
美國食品和藥物管理局（FDA）對臭氧治療採取堅決的反對立場，理由是：“臭氧是一種有毒氣體，沒有已知的醫學上的應用，或做為任何預防性的治療”。馬來 西亞衛生局數年前也派了專家考核所有關於臭氧的醫學文獻，結論是：“臭氧沒有任何的抗癌功效，也不應該提供給癌症病患”。
可是這樣的規定並不能杜絕一些診所繼續提供類似治療給病人。一些害怕動手術的病人，更輕易相信其“沒有副作用”宣傳，因而賠了夫人又折兵。光是在吉隆坡一帶就有兩個診所提供這樣的方法替人“治療”癌症，而且不限於治乳癌，可謂來者不拒。
我的一位病人因為花了一年時間做臭氧“洗血”，導致第一期的乳癌變成了第三期。另一種所謂的“經濟型”臭氧治療則是把空氣（臭氧）直接注射入血液（靜脈） 裡，不必付昂貴的費用使用“洗血機”，這是一種更危險的舉動，隨時造成“空氣血栓”（air embolism）的危險，也曾有死亡的案例，所以特別提醒病人勿隨意接受這種治療。
星洲日報／溝通平台‧馬大醫院腫瘤及癌症放射治療專科醫生：何國煌‧2010.12.23
发表于 14-1-2011 11:22 AM陈全兴
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2010-12-23 09:36
最近見到數位乳癌初期的病人因為害怕開刀，選擇對乳房裡的腫瘤採取不聞不問的態度（直到潰爛出血了才來求醫），另一些則選擇尋求其他“較溫和”的治法，而其中一項是在一些西醫診所裡提供的“洗血法”。
所謂“洗血法”，其實和把血洗乾淨無關，也和腎臟病人的洗腎無關，更非清除體內的任何廢料或癌細胞。
可是暗紅的血從體內流出來，經過了這台“洗血機器”再變成了鮮紅色，，宛如被“洗”了一番，讓病人誤以為這是“洗血”。
這個療法其實是在一些歐美國家流行“臭氧治療”，主要用以治療動脈硬化、糖尿病血管病變或慢性缺血性心臟病，它是屬於非正統的療法，沒有一個國家的健保或保險機構願意起付這種治療。
自40年起，科學家開始實驗用臭氧治療疾病，但目前仍未顯示它對於疾病有明顯的療效。可是一些臭氧製造商已經迫不及待的把它提倡為一種“可治愈所有疾病”的神奇療法，包括癌症和艾滋病。這其實是給許多病人虛假的希望，也造成誤治，使臭氧治療這個概念在醫學界蒙受污損。
美國食品和藥物管理局（FDA）對臭氧治療採取堅決的反對立場，理由是：“臭氧是一種有毒氣體，沒有已知的醫學上的應用，或做為任何預防性的治療”。馬來 西亞衛生局數年前也派了專家考核所有關於臭氧的醫學文獻，結論是：“臭氧沒有任何的抗癌功效，也不應該提供給癌症病患”。
可是這樣的規定並不能杜絕一些診所繼續提供類似治療給病人。一些害怕動手術的病人，更輕易相信其“沒有副作用”宣傳，因而賠了夫人又折兵。光是在吉隆坡一帶就有兩個診所提供這樣的方法替人“治療”癌症，而且不限於治乳癌，可謂來者不拒。
我的一位病人因為花了一年時間做臭氧“洗血”，導致第一期的乳癌變成了第三期。另一種所謂的“經濟型”臭氧治療則是把空氣（臭氧）直接注射入血液（靜脈） 裡，不必付昂貴的費用使用“洗血機”，這是一種更危險的舉動，隨時造成“空氣血栓”（air embolism）的危險，也曾有死亡的案例，所以特別提醒病人勿隨意接受這種治療。
星洲日報／溝通平台‧馬大醫院腫瘤及癌症放射治療專科醫生：何國煌‧2010.12.23
发表于 14-1-2011 11:22 AM陈全兴
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三分钟学癌并发症 何国煌医生
这是何医生转给我发帖的最后一篇文章。这系列文章相信对网友有所启示与帮助，我算是尽了版主的责任，也该卸任了，希望有才干的网友快来申请。谢谢国煌。
三分钟学癌并发症 何国煌医生
这一篇谈的只是紧急的癌并发症,需要马上处理。 癌症有许多其他的并发症, 但无法在这篇幅内说完。
较后期的癌症, 如乳癌、 肺癌、 肠癌或淋巴癌等,肿瘤可能会转移到脊椎,造成脊髓压迫症 (spinal cord compression) 。 症状是背痛或颈痛,或传到前胸,继之而来的是下半身麻庳,或手脚无力、屎尿失禁等。 不尽早治疗的话,这些症状可能便无法回转了。 这是因为脊髓在压迫超过二十四小时之后往往会坏死,神经坏了便难以修复。 问题是,许多医生也不清楚这 种情况的紧急性,即使病人有及早求医,却在病床上躺了数天,等待照镜或检验等,结果错过了黄金的治疗时间。
诊断的最好方法是照磁力共振扫描(MRI) 以检定所有受影响的脊椎部位。 有的医院没办法照紧急MRI, 可用CT代替 (敏感度较低)。 假如只有一个部位受影响,那骨科(脊椎外科)可动脊椎减压手术 (spine decompression) ,之后电疗,疗效最好。 假如许多脊椎部位受影响,手术便不实际,该打高剂量类固醇以及电疗 (五至十次) 。
做化疗的病人,在化疗之后的七到十四天内属于免疫力低落期。 这时候如果发烧超过三十八度不可等闲视之,或在家里自己吃退烧药。这是因为免疫力低落,一 些细菌可趁虚而入,若不及早医治可发展为致命的感染。 治疗方法包括吊生理食盐水,打抗生素及刺激白血球增加的激素(GCSF),严重的可能还需要加护 病房的支持。
肺癌或是淋巴癌影响右胸的病人,有时会出现头颈肿胀、头痛、手臂肿大以及胸口静脉肿大等症状,这是因为肿瘤压迫到胸口里的大静脉,血流不畅所致。 不治 疗会演发成呼吸困难,视力模糊等症状。 最快也最有效的治法,是请介入性放射科医生(interventional radiologist) 放入血管支架 (stent) 以疏通血流。 假如手术不成功,可打高剂量类固醇以及电疗,以减轻症状。 假如是淋巴癌也可使用化疗。
胸腔积水通常是因为癌细胞转移到胸膜所致, 造成呼吸困难。 治疗方法是插入一只胸管把积水放岀来,之后再把一些药物注射入胸膜之间,把这个空间黏紧 (称为”胸膜腔粘连术” , pleurodesis) 或许可减低积水的复发率。 假如做有效的化疗,也能减少积水。
有的病人在化疗后会恶心、 呕吐,需要打止呕针、 吊水等。 下一次在打化疗前可增加一种名为”依敏”(Emend) 的止呕药。 如今常用的止呕药已经很有效,多数病人都不应该承受这种折磨了。 典型的止呕药是类固醇 (dexamethasone) 、“胃复安”(metoclopramide) 与”格兰塞隆”(Granisetron) 或”恩丹西酮”(Ondansetron)等 。 依敏因一盒要三百多块,所以较少用。
其他并发症如肠胃出血,通常是由手术解决。 假如是较慢性的失血,电疗也有效。 肠堵塞的治法通常也是动手术。假如肿瘤压迫到神经线,很疼痛却又无法 动手术切除 (如局部晚期的胰脏癌) ,治疗的方案包括电疗,或直接注射药物到神经线上,把疼痛的神经”烧除”,也可有效的减轻痛楚。 当然最早与最快的疗法,是首先给予足够与正确的止痛药!
发表于 13-9-2010 10:48 AM 陈全兴
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三分钟学癌并发症 何国煌医生
这一篇谈的只是紧急的癌并发症,需要马上处理。 癌症有许多其他的并发症, 但无法在这篇幅内说完。
较后期的癌症, 如乳癌、 肺癌、 肠癌或淋巴癌等,肿瘤可能会转移到脊椎,造成脊髓压迫症 (spinal cord compression) 。 症状是背痛或颈痛,或传到前胸,继之而来的是下半身麻庳,或手脚无力、屎尿失禁等。 不尽早治疗的话,这些症状可能便无法回转了。 这是因为脊髓在压迫超过二十四小时之后往往会坏死,神经坏了便难以修复。 问题是,许多医生也不清楚这 种情况的紧急性,即使病人有及早求医,却在病床上躺了数天,等待照镜或检验等,结果错过了黄金的治疗时间。
诊断的最好方法是照磁力共振扫描(MRI) 以检定所有受影响的脊椎部位。 有的医院没办法照紧急MRI, 可用CT代替 (敏感度较低)。 假如只有一个部位受影响,那骨科(脊椎外科)可动脊椎减压手术 (spine decompression) ,之后电疗,疗效最好。 假如许多脊椎部位受影响,手术便不实际,该打高剂量类固醇以及电疗 (五至十次) 。
做化疗的病人,在化疗之后的七到十四天内属于免疫力低落期。 这时候如果发烧超过三十八度不可等闲视之,或在家里自己吃退烧药。这是因为免疫力低落,一 些细菌可趁虚而入,若不及早医治可发展为致命的感染。 治疗方法包括吊生理食盐水,打抗生素及刺激白血球增加的激素(GCSF),严重的可能还需要加护 病房的支持。
肺癌或是淋巴癌影响右胸的病人,有时会出现头颈肿胀、头痛、手臂肿大以及胸口静脉肿大等症状,这是因为肿瘤压迫到胸口里的大静脉,血流不畅所致。 不治 疗会演发成呼吸困难,视力模糊等症状。 最快也最有效的治法,是请介入性放射科医生(interventional radiologist) 放入血管支架 (stent) 以疏通血流。 假如手术不成功,可打高剂量类固醇以及电疗,以减轻症状。 假如是淋巴癌也可使用化疗。
胸腔积水通常是因为癌细胞转移到胸膜所致, 造成呼吸困难。 治疗方法是插入一只胸管把积水放岀来,之后再把一些药物注射入胸膜之间,把这个空间黏紧 (称为”胸膜腔粘连术” , pleurodesis) 或许可减低积水的复发率。 假如做有效的化疗,也能减少积水。
有的病人在化疗后会恶心、 呕吐,需要打止呕针、 吊水等。 下一次在打化疗前可增加一种名为”依敏”(Emend) 的止呕药。 如今常用的止呕药已经很有效,多数病人都不应该承受这种折磨了。 典型的止呕药是类固醇 (dexamethasone) 、“胃复安”(metoclopramide) 与”格兰塞隆”(Granisetron) 或”恩丹西酮”(Ondansetron)等 。 依敏因一盒要三百多块,所以较少用。
其他并发症如肠胃出血,通常是由手术解决。 假如是较慢性的失血,电疗也有效。 肠堵塞的治法通常也是动手术。假如肿瘤压迫到神经线,很疼痛却又无法 动手术切除 (如局部晚期的胰脏癌) ,治疗的方案包括电疗,或直接注射药物到神经线上,把疼痛的神经”烧除”,也可有效的减轻痛楚。 当然最早与最快的疗法,是首先给予足够与正确的止痛药!
发表于 13-9-2010 10:48 AM 陈全兴
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三分钟学淋巴癌 何国煌医生
三分钟学淋巴癌 何国煌医生
淋巴癌是淋巴系统的癌症, 分为两大类: 何杰金氏淋巴癌 (Hodgkins lymphoma) 与非何杰金氏淋巴癌 (Non-Hodgkins lymphoma) , 治疗各有不同. 在马来西亚, 淋巴癌的治疗多属于血液肿瘤科的范畴, 可是在一些国家, 如英国等, 癌症内科也治此病。
何杰金氏淋巴癌多影响二、三十岁的青年。 症状通常为颈上肿起一粒,不痛不痒,逐渐变大,也没有伤风感冒或喉咙疼,这便是令人担忧的情况。 切片检查证实后, 该验血与照计算机断层切片图 (CT) 。 可考虑照正子计算机断层切片图 (PET-CT) 。 此外,还没有生育小孩的年轻男病人可考虑先储存精液 (sperm banking),因为此类化疗可减低生育能力。
第一至第三A期,其实放射线治疗 (radiotherapy) 可治好(所谓的电疗),但现代较普遍的治法是打一种称为ABVD的化疗药方, 在政府医院可免费打, 有很高的治愈率。 若有所谓的B症状(发烧超过38C, 体重减轻>10%, 夜里汗流浃背) 则病情较严重。 有此警讯, 及早求医为佳。有效的药方 除了ABVD以外, 也有BEACOPP等。
非何杰金氏淋巴癌分为”急性”与”慢性”两种。 急性的B与T型淋巴癌,需要尽早治疗。 药方如 CHOP 或CHOP加Rituximab (很贵的标靶治疗药物, 用于B型淋巴癌) 等可治愈。 CHOP 在政府医院打是免费的, Rituximab 则通常要钱。 确诊的方法是切一粒淋巴腺做切片检查。 除了做六次化疗外, 第一及第二A期的病人也可选择做三次化疗, 配上三至四个里拜的电疗,有一样高的成功率。 这也许较适合年老的病人,因为可减少”辛苦”化疗的次数。
慢性的淋巴癌,病人即使在没有冶疗情况下也可生存多年。如果有病征 (如肿痛),可考虑用口服的化学冶疗, 如Chlorambucil, 或电疗。一些慢性的淋巴癌在多年后会突变为急性, 这时候治疗就不可延误, 需要打如CHOP 或RCHOP等的药物。 突变的症状通常为快速肿大的瘤, 或出现B症状等。
一些特殊部位的慢性淋巴癌, 如第一期的”眼结膜边缘区淋巴癌” (Marginal zone lymphoma) ,用电疗也可治好, 而且很少副作用。 虽然血液肿瘤科通常是淋巴癌的主治医生, 但放射线治疗的角色也是不可忽视。
发表于 8-9-2010 11:16 AM 陈全兴
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淋巴癌是淋巴系统的癌症, 分为两大类: 何杰金氏淋巴癌 (Hodgkins lymphoma) 与非何杰金氏淋巴癌 (Non-Hodgkins lymphoma) , 治疗各有不同. 在马来西亚, 淋巴癌的治疗多属于血液肿瘤科的范畴, 可是在一些国家, 如英国等, 癌症内科也治此病。
何杰金氏淋巴癌多影响二、三十岁的青年。 症状通常为颈上肿起一粒,不痛不痒,逐渐变大,也没有伤风感冒或喉咙疼,这便是令人担忧的情况。 切片检查证实后, 该验血与照计算机断层切片图 (CT) 。 可考虑照正子计算机断层切片图 (PET-CT) 。 此外,还没有生育小孩的年轻男病人可考虑先储存精液 (sperm banking),因为此类化疗可减低生育能力。
第一至第三A期,其实放射线治疗 (radiotherapy) 可治好(所谓的电疗),但现代较普遍的治法是打一种称为ABVD的化疗药方, 在政府医院可免费打, 有很高的治愈率。 若有所谓的B症状(发烧超过38C, 体重减轻>10%, 夜里汗流浃背) 则病情较严重。 有此警讯, 及早求医为佳。有效的药方 除了ABVD以外, 也有BEACOPP等。
非何杰金氏淋巴癌分为”急性”与”慢性”两种。 急性的B与T型淋巴癌,需要尽早治疗。 药方如 CHOP 或CHOP加Rituximab (很贵的标靶治疗药物, 用于B型淋巴癌) 等可治愈。 CHOP 在政府医院打是免费的, Rituximab 则通常要钱。 确诊的方法是切一粒淋巴腺做切片检查。 除了做六次化疗外, 第一及第二A期的病人也可选择做三次化疗, 配上三至四个里拜的电疗,有一样高的成功率。 这也许较适合年老的病人,因为可减少”辛苦”化疗的次数。
慢性的淋巴癌,病人即使在没有冶疗情况下也可生存多年。如果有病征 (如肿痛),可考虑用口服的化学冶疗, 如Chlorambucil, 或电疗。一些慢性的淋巴癌在多年后会突变为急性, 这时候治疗就不可延误, 需要打如CHOP 或RCHOP等的药物。 突变的症状通常为快速肿大的瘤, 或出现B症状等。
一些特殊部位的慢性淋巴癌, 如第一期的”眼结膜边缘区淋巴癌” (Marginal zone lymphoma) ,用电疗也可治好, 而且很少副作用。 虽然血液肿瘤科通常是淋巴癌的主治医生, 但放射线治疗的角色也是不可忽视。
发表于 8-9-2010 11:16 AM 陈全兴
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三分钟学脑癌 何国煌医生
三分钟学脑癌 何国煌医生
众所周知, 脑瘤有良性与恶性之分。 良性脑瘤假如出现症状的话,可用手术切除,也可治愈。 恶性脑瘤,又称脑癌,是涵括了许多种类的脑瘤的一个统称,治疗方法其实各有不同,难以一语盖全。 另外,别的器官的肿瘤转移到脑的话,医学上称为 “转移性脑瘤” (brain metastasis) 。
由于头壳内的空间有限, 脑瘤肿大后会使头颅内的压力升高,造成头痛、呕吐、手或脚无力 或癫痫等症状。 诊断方法为照计算机断层切片图 (CT) 。照得更清楚,但比较耗时,也较贵的是磁力共振扫描 (MRI) 。 脑外科医生通常需要在头壳钻一个孔,切一小片供化验,以确定诊断。
许多脑癌 (但并非全部) 的正确治法,是先动手术尽量把它全部割除 (实际上脑癌是难以完全割除的,只能做到”割得越干净越好”) 之后做电疗 或电化疗,这是基本的治疗方案。
儿童所患的脑癌,有许多种可用以上的方案治愈, 如”髓母细胞瘤” (Medulloblastoma)、”室管膜瘤” (Ependymoma) 及”原始性神经外胚层肿瘤”(Primitive Neuroectodermal Tumor; PNET) 。电疗对儿童的长期副作用较多,因为器官还在成长, 所以对放射线比较敏感。 很年幼的幼儿 (如小于两岁),会先注射化疗针以延后需要电疗的时间。
所谓的 “星状细胞瘤” (Astrocytoma) 是一种常见的脑瘤。 在成人,大多长在大脑,而在儿童则常长在小脑及脑干部位。 治疗的方针与肿瘤的”恶性度”习习相关:
第一与第二级恶性度, 切除后可治愈。 假如无法切除 (位置太深入) , 也许可考虑电疗,或关察一段时间,因为也许数年也不会出现症状。 脑干部位的肿瘤 (brainstem glioma) 则除外,这种肿瘤比较难治,因为这个部位开刀太危险了,电疗也不容易。
第三级恶性度的星状细胞瘤,该采取开刀加电疗的治疗方法。 第四级恶性度的瘤,又称为”多型性神经胶母细胞瘤”(Glioblastoma Multiform; GBM) ,是最难治的脑癌。 开刀后做电化疗可增长存活期,可是基本上是到了今日还是无法治好的病。
电疗GBM的时后,可吃一种 叫” 替莫唑胺” 的药物 (Temozolomide) ,使治疗更有效。 可是药的价格一个月要上万元,假如经济不允许的话,可考虑买较便宜的”学名药”(generic drug) 来取代原厂药(brand drug),价钱减半 (所谓学名药,是指原厂药的专利权过期后,其他合格药厂所产制的相同化学成分的药)。”替莫唑胺”的学名药在我国有销售,要不然光靠电疗也是有疗效。电疗 的疗程需要六个礼拜 (三十次) 。
所谓“转移性脑瘤”,是指癌细胞由其他器官,经由血液转移到脑, 基本上是一个难治的问题。 较常出现转移到脑的癌症有: 肺癌、 乳癌 与肠癌。 假如磁力共振扫描只发现一至三粒脑瘤, 而身体其他部位的癌症都控制得良好的话, 可考虑”立体放射外科治疗”(stereotactic radiosurgery, 用很大的放射线剂量一次过把瘤”电”死, 需要很精确的瞄准), 加上全脑放疗。 假如脑里有超过三、四粒瘤, 或他部位的癌症没有得到良好控制, 则考虑只做全脑放疗 (whole brain radiotherapy) ,可减低头痛、 呕吐等症状。
发表于 6-9-2010 11:32 AM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&extra=&page=2
众所周知, 脑瘤有良性与恶性之分。 良性脑瘤假如出现症状的话,可用手术切除,也可治愈。 恶性脑瘤,又称脑癌,是涵括了许多种类的脑瘤的一个统称,治疗方法其实各有不同,难以一语盖全。 另外,别的器官的肿瘤转移到脑的话,医学上称为 “转移性脑瘤” (brain metastasis) 。
由于头壳内的空间有限, 脑瘤肿大后会使头颅内的压力升高,造成头痛、呕吐、手或脚无力 或癫痫等症状。 诊断方法为照计算机断层切片图 (CT) 。照得更清楚,但比较耗时,也较贵的是磁力共振扫描 (MRI) 。 脑外科医生通常需要在头壳钻一个孔,切一小片供化验,以确定诊断。
许多脑癌 (但并非全部) 的正确治法,是先动手术尽量把它全部割除 (实际上脑癌是难以完全割除的,只能做到”割得越干净越好”) 之后做电疗 或电化疗,这是基本的治疗方案。
儿童所患的脑癌,有许多种可用以上的方案治愈, 如”髓母细胞瘤” (Medulloblastoma)、”室管膜瘤” (Ependymoma) 及”原始性神经外胚层肿瘤”(Primitive Neuroectodermal Tumor; PNET) 。电疗对儿童的长期副作用较多,因为器官还在成长, 所以对放射线比较敏感。 很年幼的幼儿 (如小于两岁),会先注射化疗针以延后需要电疗的时间。
所谓的 “星状细胞瘤” (Astrocytoma) 是一种常见的脑瘤。 在成人,大多长在大脑,而在儿童则常长在小脑及脑干部位。 治疗的方针与肿瘤的”恶性度”习习相关:
第一与第二级恶性度, 切除后可治愈。 假如无法切除 (位置太深入) , 也许可考虑电疗,或关察一段时间,因为也许数年也不会出现症状。 脑干部位的肿瘤 (brainstem glioma) 则除外,这种肿瘤比较难治,因为这个部位开刀太危险了,电疗也不容易。
第三级恶性度的星状细胞瘤,该采取开刀加电疗的治疗方法。 第四级恶性度的瘤,又称为”多型性神经胶母细胞瘤”(Glioblastoma Multiform; GBM) ,是最难治的脑癌。 开刀后做电化疗可增长存活期,可是基本上是到了今日还是无法治好的病。
电疗GBM的时后,可吃一种 叫” 替莫唑胺” 的药物 (Temozolomide) ,使治疗更有效。 可是药的价格一个月要上万元,假如经济不允许的话,可考虑买较便宜的”学名药”(generic drug) 来取代原厂药(brand drug),价钱减半 (所谓学名药,是指原厂药的专利权过期后,其他合格药厂所产制的相同化学成分的药)。”替莫唑胺”的学名药在我国有销售,要不然光靠电疗也是有疗效。电疗 的疗程需要六个礼拜 (三十次) 。
所谓“转移性脑瘤”,是指癌细胞由其他器官,经由血液转移到脑, 基本上是一个难治的问题。 较常出现转移到脑的癌症有: 肺癌、 乳癌 与肠癌。 假如磁力共振扫描只发现一至三粒脑瘤, 而身体其他部位的癌症都控制得良好的话, 可考虑”立体放射外科治疗”(stereotactic radiosurgery, 用很大的放射线剂量一次过把瘤”电”死, 需要很精确的瞄准), 加上全脑放疗。 假如脑里有超过三、四粒瘤, 或他部位的癌症没有得到良好控制, 则考虑只做全脑放疗 (whole brain radiotherapy) ,可减低头痛、 呕吐等症状。
发表于 6-9-2010 11:32 AM 陈全兴
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三分钟学肾癌 何国煌医生
三分钟学肾癌 何国煌医生
肾癌的诊断, 偶而是因为定期体检时,照了肾超声波而发现,更普遍的情况,是因为发生了无痛的血尿,这可能只发生了一次, 然后数个月之后才再发生。所以”发生了一次”无痛的血尿不可忽视,需要见泌尿科医生查询,也许需要做膀胱镜 (cystoscope) 或静脉肾造影 (intravenous urography, IVU) 。 所谓肾癌的”三大症状”: 血尿、疼痛、肚子肿块,通常是因为肿瘤已肿大了之后才出现的症状。
增加肾癌风险的主要因素为抽烟、 过于肥胖、 基因与滥用止痛药等。 早期发现的肾癌,手术切除约有七成的治愈率。 手术前该照一个计算机断层切片图,以确保其他部位没受到影响。 验血除了检验血红素与肾脏功能之外,也 该验血清钙浓度及” 乳酸去氢酶” (LDH),因为肾癌会产生所谓的”副癌综合征” (paraneoplastic syndrome) ,如高血钙、 贫血、 无故发烧等症状,需要应对。
晚期或转移的肾癌,对于化学治疗的效果很差,所以传统上是靠”免疫治疗”法,既: ”干扰素”(interferon-a)与”介白素” (interleukin-2)。高剂量的介白素依然是唯一有机会”治愈”已 转移的肾癌的方案 (”治愈”指十年内不复发) 。 可是世上只有少数几个癌症中心提供这个服务 (我国没有) , 原因是治疗的毒性太高, 许多人需要住加护病房才能撑过疗程 (1-4%病人撑不过疗程而中途丧命) ,所以许多癌症中心都不选择提供这治疗。
自2005年以来,治疗肾癌的”标靶治疗”药物日新月异,如今已有五种新药物受我国政府承认可销售,分为两大类: 减少肿瘤血供应的药物,如纾癌特 (Sunitinib) 、 蕾莎瓦 (Sorafenib) 与癌思停 (Avastin) , 与针对 mTOR的抑制剂 (mTOR是促进癌细胞繁殖的激酶) ,如特癌舒(temsirolimus) 与依维莫司 (everolimus) 值得一提的是,这些药物可以增长晚期或已转移的肾癌患者的存活期,但不是”治愈”(有别于之前谈的高剂量介白素治 疗), 所以对于”该付出甚么代价 以换取延长数个月的生命”这个伤脑筋的问题, 要小心的斟酌。为甚么这么说? 因为这几种新药,一个月的药费是一万多至两万块,要长期吃 (不吃就无效) , 所以该不该卖房子, 举债来延长寿命数个月? 这需要细思量。
话说回来,有几个方法可以取得较便宜的药: 一、 药公司与慈善机构有合作,为真正一贫如洗的病患提供免费的药物纾癌特 (慈善机构会派专人到访, 调查家庭收入,若稍有积蓄,则可能须买一两个月的药才可得到免费药物) 。 这个叫AXIOS的计划,目前还在推行,但不是在所有医院都有, 但如马大与国大医院的癌症科等有提供。 另一个方法,是去一些经常有进行实验的大型医院, 如马大、国大、吉隆坡中央医院等。这些医院有时需要病人参与研究计划 (例如马大目前就有两个肾癌的实验: 用蕾莎瓦与特癌舒) 。很多时候, 医生们答应加入这一类型的国际性实验,其目的就是为了能为病人提供免费的药物。
假如肾癌只转移到一个部位,可考虑手术切除。假如造成高血钙 需要吊生理食盐水及打”二磷酸盐” (bisphosphonate) 以减低血钙。 假如肿瘤压迫到脊椎, 造成脚无力、 尿失禁等症状,是属于紧急情况,需要尽快电疗或动脊椎减压手术,不可迟疑,以免造成不可修复的脊髓破坏。
发表于 3-9-2010 09:51 AM 陈全兴
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肾癌的诊断, 偶而是因为定期体检时,照了肾超声波而发现,更普遍的情况,是因为发生了无痛的血尿,这可能只发生了一次, 然后数个月之后才再发生。所以”发生了一次”无痛的血尿不可忽视,需要见泌尿科医生查询,也许需要做膀胱镜 (cystoscope) 或静脉肾造影 (intravenous urography, IVU) 。 所谓肾癌的”三大症状”: 血尿、疼痛、肚子肿块,通常是因为肿瘤已肿大了之后才出现的症状。
增加肾癌风险的主要因素为抽烟、 过于肥胖、 基因与滥用止痛药等。 早期发现的肾癌,手术切除约有七成的治愈率。 手术前该照一个计算机断层切片图,以确保其他部位没受到影响。 验血除了检验血红素与肾脏功能之外,也 该验血清钙浓度及” 乳酸去氢酶” (LDH),因为肾癌会产生所谓的”副癌综合征” (paraneoplastic syndrome) ,如高血钙、 贫血、 无故发烧等症状,需要应对。
晚期或转移的肾癌,对于化学治疗的效果很差,所以传统上是靠”免疫治疗”法,既: ”干扰素”(interferon-a)与”介白素” (interleukin-2)。高剂量的介白素依然是唯一有机会”治愈”已 转移的肾癌的方案 (”治愈”指十年内不复发) 。 可是世上只有少数几个癌症中心提供这个服务 (我国没有) , 原因是治疗的毒性太高, 许多人需要住加护病房才能撑过疗程 (1-4%病人撑不过疗程而中途丧命) ,所以许多癌症中心都不选择提供这治疗。
自2005年以来,治疗肾癌的”标靶治疗”药物日新月异,如今已有五种新药物受我国政府承认可销售,分为两大类: 减少肿瘤血供应的药物,如纾癌特 (Sunitinib) 、 蕾莎瓦 (Sorafenib) 与癌思停 (Avastin) , 与针对 mTOR的抑制剂 (mTOR是促进癌细胞繁殖的激酶) ,如特癌舒(temsirolimus) 与依维莫司 (everolimus) 值得一提的是,这些药物可以增长晚期或已转移的肾癌患者的存活期,但不是”治愈”(有别于之前谈的高剂量介白素治 疗), 所以对于”该付出甚么代价 以换取延长数个月的生命”这个伤脑筋的问题, 要小心的斟酌。为甚么这么说? 因为这几种新药,一个月的药费是一万多至两万块,要长期吃 (不吃就无效) , 所以该不该卖房子, 举债来延长寿命数个月? 这需要细思量。
话说回来,有几个方法可以取得较便宜的药: 一、 药公司与慈善机构有合作,为真正一贫如洗的病患提供免费的药物纾癌特 (慈善机构会派专人到访, 调查家庭收入,若稍有积蓄,则可能须买一两个月的药才可得到免费药物) 。 这个叫AXIOS的计划,目前还在推行,但不是在所有医院都有, 但如马大与国大医院的癌症科等有提供。 另一个方法,是去一些经常有进行实验的大型医院, 如马大、国大、吉隆坡中央医院等。这些医院有时需要病人参与研究计划 (例如马大目前就有两个肾癌的实验: 用蕾莎瓦与特癌舒) 。很多时候, 医生们答应加入这一类型的国际性实验,其目的就是为了能为病人提供免费的药物。
假如肾癌只转移到一个部位,可考虑手术切除。假如造成高血钙 需要吊生理食盐水及打”二磷酸盐” (bisphosphonate) 以减低血钙。 假如肿瘤压迫到脊椎, 造成脚无力、 尿失禁等症状,是属于紧急情况,需要尽快电疗或动脊椎减压手术,不可迟疑,以免造成不可修复的脊髓破坏。
发表于 3-9-2010 09:51 AM 陈全兴
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如今晚期肺癌的病人可打Gemcitabine, Vinorelbine, Alimta 等藥物, 加上有 granisetron, ondansetron, emend 等止嘔藥, 治療變的利多於弊了
二十年前晚期肺癌的化療藥物只有MVP類的藥, 因為沒有很好的止嘔藥, 病人化療後要吐上好幾天, 可說是吃苦多過好處. 如今晚期肺癌的病人可打Gemcitabine, Vinorelbine, Alimta 等藥物, 加上有 granisetron, ondansetron, emend 等止嘔藥, 治療變的利多於弊了. 假如腫瘤是 EGFR mutated 的話, 可口服 Iressa 或 Tarceva 等標靶藥物, 很少副作用, 雖不是治愈, 但可減少癌併發症及沿長一些生命, 假如經濟能力允許的話 (Alimta, Iressa 與 Tarceva 很貴), 是比許多的自然療法有效的.
发表于 29-8-2010 12:28 AMgwofuang
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发表于 29-8-2010 12:28 AMgwofuang
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三分钟学肝癌 何国煌医生
三分钟学肝癌 何国煌医生
肝癌的早期诊断, 有验血测量肿瘤指数 (AFP) 和照肝超声波, 但这通常不是提供给普罗大众的. 反之, 有慢性B或是C型肝炎者, 可考虑见肝科医生做上述定期检查. 肝炎的病毒: A型由食物传染, 可造成急性肝炎, 但不会演变成慢性肝炎. B型肝炎由血液, 针筒, 性交传染, 及由母亲在分娩时传给小孩, 在亚洲是一项主要的传染病. 但我国现在有为国民注射疫苗, 希望病例会逐渐下降. C型肝炎通常是由血液传染 (但现今的输血都有先检验这两种病毒 所以安全). B型和C型肝炎的长期带菌者可考虑见肝科医生, 或普通内科, 做定期检查, 因为有些人的病可能会演变成慢性肝炎. 多年的慢性肝炎 , 若发展成肝硬化, 就有患上肝癌的风险.
根治肝癌最好的方法 就是在早期发现后, 交给肝外科做切除手术. 假如肿瘤太大或影响到太多肝的部位, 可选择做通过血管穿刺, 局部打入化疗药物以切断肿瘤的血和氧气的供应 (栓塞法, TACE) 另一个治疗方案是用肝穿刺手术, 插入电波频率针, 将肿瘤加热至”烧死”( 电波频率烧灼术, rfa).
许多肝癌的病人, 除了面对以上治疗的挑战外, 也须应付肝硬化的并发症, 如腹水, 食道静脉肿大, 和胆黄素高等问题 , 可谓挑战重重. 有时候治疗这些并发症反而是病人的首要之急.
假如肝癌转移到身体其他部位, 或太大以至栓塞法与烧灼术 也不能有效的话, 一些肝功能还可以的病人也许可考虑吃标靶治疗药物, 如sorafenib等. 可是正如之前提过的, 这一类型的药物价格不匪, 一个月要两万块, 平均的寿命增长也只有数个月, 所以需要和医生商讨清楚后才做此决定. 值得一提的是目前我国肝癌基金会(liver foundation)和药公司有合作 , 加入此项计划的病人买两个月的药后, 假如还有效的话, 之后的十个月可得免费药物. 一些医院有参于国际性的实验 (如马大医院), 有时会为加入实验的病患提供免费的药物. 当然加入任何实验前都要看清楚有关的条件 以及和主治医师详谈后才下决定.
对于后期的肝癌病患, 能够得到”安宁医疗”的照顾是无价的. 我国安宁医疗的专才严重短缺, 所以其他科的医生得肩负这个责任. 另外也有安宁院(hospice)以及其他慈善团体设立的中心也可给予援助.
发表于 30-8-2010 11:59 AM 陈全兴
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肝癌的早期诊断, 有验血测量肿瘤指数 (AFP) 和照肝超声波, 但这通常不是提供给普罗大众的. 反之, 有慢性B或是C型肝炎者, 可考虑见肝科医生做上述定期检查. 肝炎的病毒: A型由食物传染, 可造成急性肝炎, 但不会演变成慢性肝炎. B型肝炎由血液, 针筒, 性交传染, 及由母亲在分娩时传给小孩, 在亚洲是一项主要的传染病. 但我国现在有为国民注射疫苗, 希望病例会逐渐下降. C型肝炎通常是由血液传染 (但现今的输血都有先检验这两种病毒 所以安全). B型和C型肝炎的长期带菌者可考虑见肝科医生, 或普通内科, 做定期检查, 因为有些人的病可能会演变成慢性肝炎. 多年的慢性肝炎 , 若发展成肝硬化, 就有患上肝癌的风险.
根治肝癌最好的方法 就是在早期发现后, 交给肝外科做切除手术. 假如肿瘤太大或影响到太多肝的部位, 可选择做通过血管穿刺, 局部打入化疗药物以切断肿瘤的血和氧气的供应 (栓塞法, TACE) 另一个治疗方案是用肝穿刺手术, 插入电波频率针, 将肿瘤加热至”烧死”( 电波频率烧灼术, rfa).
许多肝癌的病人, 除了面对以上治疗的挑战外, 也须应付肝硬化的并发症, 如腹水, 食道静脉肿大, 和胆黄素高等问题 , 可谓挑战重重. 有时候治疗这些并发症反而是病人的首要之急.
假如肝癌转移到身体其他部位, 或太大以至栓塞法与烧灼术 也不能有效的话, 一些肝功能还可以的病人也许可考虑吃标靶治疗药物, 如sorafenib等. 可是正如之前提过的, 这一类型的药物价格不匪, 一个月要两万块, 平均的寿命增长也只有数个月, 所以需要和医生商讨清楚后才做此决定. 值得一提的是目前我国肝癌基金会(liver foundation)和药公司有合作 , 加入此项计划的病人买两个月的药后, 假如还有效的话, 之后的十个月可得免费药物. 一些医院有参于国际性的实验 (如马大医院), 有时会为加入实验的病患提供免费的药物. 当然加入任何实验前都要看清楚有关的条件 以及和主治医师详谈后才下决定.
对于后期的肝癌病患, 能够得到”安宁医疗”的照顾是无价的. 我国安宁医疗的专才严重短缺, 所以其他科的医生得肩负这个责任. 另外也有安宁院(hospice)以及其他慈善团体设立的中心也可给予援助.
发表于 30-8-2010 11:59 AM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&rpid=77350163&ordertype=0&page=1#pid77350163
肿瘤专家称他们不但自己不会接受化疗，也不会让他们的家人接受化疗。
1986年，McGill癌症中心的科学家们调查了118位专门治疗肺癌的肿瘤专家。
他们被问到：
如果你染上癌症，你会接受化疗吗？
75%的肿瘤专家说，不会。
为什么？
（1）化疗是没效的。
（2）他们不能接受化疗的毒性。
在1988年进行的其他民意测验显示：肿瘤专家称他们不但自己不会接受化疗，也不会让他们的家人接受化疗。
参考文献: John Robbins, Reclaiming our health.
Prof. Gorge Mathe, “Scientific Medicine Stymied”, Medicines Nouvelles, Paris,1989
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&extra=&page=2
他们被问到：
如果你染上癌症，你会接受化疗吗？
75%的肿瘤专家说，不会。
为什么？
（1）化疗是没效的。
（2）他们不能接受化疗的毒性。
在1988年进行的其他民意测验显示：肿瘤专家称他们不但自己不会接受化疗，也不会让他们的家人接受化疗。
参考文献: John Robbins, Reclaiming our health.
Prof. Gorge Mathe, “Scientific Medicine Stymied”, Medicines Nouvelles, Paris,1989
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三分鐘學前列腺癌 何国煌医生
三分鐘學前列腺癌 何国煌医生
前列腺癌的早期診斷, 可通過驗血的腫瘤指數 (PSA) 和肛門指檢(腫大的前列腺可以用指尖偵察到). 許多男人過了中年 會有良性的前列腺腫大, 造成小便不順等現象, 驗血也可能有腫瘤指數 (PSA) 提高的現象, 但這並非惡性腫瘤. 由泌尿科醫生給藥物治療, 或較嚴重的動”經尿道前列腺切除手術”(turp) 可改善. 可是沒有問題的中老年男人是否該”無端端” 的去驗血的PSA是很具爭議性的話題: 英國人不贊同這麼做, 認為會造成許多不必要的切片檢驗 , 過火的治療 和無謂的焦慮 (良性問題也會出現升高的PSA), 美國則有許多人支持驗PSA, 尤其是年過五十或有家庭歷史者.
前列腺癌的診斷通常由泌尿科醫生做, 除了驗血psa外, 需要進行”經直腸前列腺超音波”(transrectal ultrasound) 及”切片檢驗”以及骨頭掃瞄(bone sc an) , 以及電腦斷層切片圖(CT scan) 或骨盆磁力共振扫描( mri), 以決定腫瘤是否是局限於前列腺之內. 治療的方針有開刀, 電療與”組織間放射治療”(brachytherapy - 把放射性粒子插进脑( delete!)肿瘤里). 副作用各有不同, 需要與泌尿與電療科醫生詳談才能選擇最佳方案. 假如腫瘤比較大, 開刀與”組織間放射治療”的成功率便較低,可選擇先打三至六個月的降荷爾蒙針(LHRH類似劑療法)之後才電療效果較佳.
假如選擇電療, 良好的技術很重要, 因為前列腺很接近直腸, 所以需要在不犧牲治癒率的條件下盡量避免傷到直腸與膀胱. 同樣的,一名不常開前列腺癌手術的外科醫生, 假如偶而開這樣的刀的話, 其沒割除乾淨, 或造成不舉, 尿失禁等的機率也較高. 所以醫生的” 前列腺癌開刀量”很重要.
假如腫瘤已轉移到骨頭或內臟是沒辦法根治的, 可是比起許多其他“固體腫瘤” , 前列腺癌與乳癌有一點相似, 那就是對荷爾蒙療法有反應. 這也提供多了一項治療的選擇. 減少男性荷爾蒙可讓腫瘤控制的更久, 方法包括睪丸切除手術, 吃的和打的藥物等 (如LHRH類似劑療法, cyproterone, casodex等).
第四期前列腺癌病人, 假如有轉移到骨頭的話, 可能有疼痛需要電療, 還有可考慮注射雙磷酸鹽類藥物 (bisphosphonate) 減少骨頭痛或骨折等問題. 經過一或數年的吃的和打的降荷爾蒙藥物之後, 經常腫瘤會病變而不再受到控制, 這時治療選擇就較少一點. 目前只有一種化療藥物證明有效(歐洲杉醇, docetaxel). 近兩年這一方面的發展日新月異, 希望一些實驗性的藥物(如阿比特龙, arbiraterone)能盡早證明成效, 讓我們能為這些病人提供多一些選擇.
发表于 27-8-2010 10:39 AM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&rpid=77350163&ordertype=0&page=1#pid77350163
前列腺癌的早期診斷, 可通過驗血的腫瘤指數 (PSA) 和肛門指檢(腫大的前列腺可以用指尖偵察到). 許多男人過了中年 會有良性的前列腺腫大, 造成小便不順等現象, 驗血也可能有腫瘤指數 (PSA) 提高的現象, 但這並非惡性腫瘤. 由泌尿科醫生給藥物治療, 或較嚴重的動”經尿道前列腺切除手術”(turp) 可改善. 可是沒有問題的中老年男人是否該”無端端” 的去驗血的PSA是很具爭議性的話題: 英國人不贊同這麼做, 認為會造成許多不必要的切片檢驗 , 過火的治療 和無謂的焦慮 (良性問題也會出現升高的PSA), 美國則有許多人支持驗PSA, 尤其是年過五十或有家庭歷史者.
前列腺癌的診斷通常由泌尿科醫生做, 除了驗血psa外, 需要進行”經直腸前列腺超音波”(transrectal ultrasound) 及”切片檢驗”以及骨頭掃瞄(bone sc an) , 以及電腦斷層切片圖(CT scan) 或骨盆磁力共振扫描( mri), 以決定腫瘤是否是局限於前列腺之內. 治療的方針有開刀, 電療與”組織間放射治療”(brachytherapy - 把放射性粒子插进脑( delete!)肿瘤里). 副作用各有不同, 需要與泌尿與電療科醫生詳談才能選擇最佳方案. 假如腫瘤比較大, 開刀與”組織間放射治療”的成功率便較低,可選擇先打三至六個月的降荷爾蒙針(LHRH類似劑療法)之後才電療效果較佳.
假如選擇電療, 良好的技術很重要, 因為前列腺很接近直腸, 所以需要在不犧牲治癒率的條件下盡量避免傷到直腸與膀胱. 同樣的,一名不常開前列腺癌手術的外科醫生, 假如偶而開這樣的刀的話, 其沒割除乾淨, 或造成不舉, 尿失禁等的機率也較高. 所以醫生的” 前列腺癌開刀量”很重要.
假如腫瘤已轉移到骨頭或內臟是沒辦法根治的, 可是比起許多其他“固體腫瘤” , 前列腺癌與乳癌有一點相似, 那就是對荷爾蒙療法有反應. 這也提供多了一項治療的選擇. 減少男性荷爾蒙可讓腫瘤控制的更久, 方法包括睪丸切除手術, 吃的和打的藥物等 (如LHRH類似劑療法, cyproterone, casodex等).
第四期前列腺癌病人, 假如有轉移到骨頭的話, 可能有疼痛需要電療, 還有可考慮注射雙磷酸鹽類藥物 (bisphosphonate) 減少骨頭痛或骨折等問題. 經過一或數年的吃的和打的降荷爾蒙藥物之後, 經常腫瘤會病變而不再受到控制, 這時治療選擇就較少一點. 目前只有一種化療藥物證明有效(歐洲杉醇, docetaxel). 近兩年這一方面的發展日新月異, 希望一些實驗性的藥物(如阿比特龙, arbiraterone)能盡早證明成效, 讓我們能為這些病人提供多一些選擇.
发表于 27-8-2010 10:39 AM 陈全兴
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三分钟学肠癌 何国煌医生
三分钟学肠癌 何国煌医生
肠癌的早期诊断, 有三种方法, 一是依靠结肠镜(colonoscope), 二是检验便血, 三是钡剂灌肠(barium enema).在肠的不正常肉瘤病变前将它切除, 可有效的预防肠癌.在这三种选择中验便血是最简单的办法, 可在普通的诊疗所做, 只需数天的饮食准备既可 (减少吃铁质类的食物).虽然准确度没有照肠镜来的高, 可是较方便.美国癌症协会建议五十岁以上的民众可每年做一次验粪便血, 或五年照一次肠镜.
肠癌与食物有关.一般认为高肉量与脂肪, 低纤维素的”西方类”食品, 增加得肠癌的风险.少数的肠癌则和家族基因遗传有关, 假如有强烈家族历史, 可需要在更年轻就开始筛检.
假如没做早期诊断, 一般症状是大便有血, 大便次数改变, 体重减轻等.诊断由肠胃内科包办 ,也是依靠肠镜 或是钡剂灌肠.除了很早期的病人, 其他人都需要照计算机断层切片图.根治的唯一方法是由外科手术师做切除手术.偶而对第四的病患, 医生也会献议开刀, 其原因是因为肿瘤阻塞肠的运作 或者流血等.
第一期的病患, 手术的治愈率很高, 开刀后可算是治愈.第三期的病患和一些第二期的病患, 则需要考虑做六个月的化疗.值得注意的一点是, 假如外科手术师没有切割出足够的淋巴腺, 反而会让病人变成”高风险群”, 需要考虑打化疗, 所以外科手术师的技术很重要, 以避免无谓的麻烦.
假如是直肠癌, 除了见外科手术师外, 在做手术前该见癌症专科医生.这是因为直肠癌在骨盆里的复发率较高, 有可能需要做电化疗以增加成功率, 而这最好在手术前做, 会比较少副作用.
手术后的化疗约有五种方案, 在此难以盖全, 基本分别有打针和口服之分, 也有一种药和两种药之分.第一种药(5FU)在政府医院一般免费, 第二种药(oxaliplatin)则不一定, 假如要买的话要一针一千多块 (打十二次, 六个月).
第四期的病患 主要治疗方案是化疗, 除非只有少量的肝受影响(其他器官正常), 可考虑到Selayang 医院见肝脏外科(Selayang是我国肝脏外科中心).法国和其他数个中心的经验显示, 既使转移到肝, 假如能成功做肝手术, 五年生存率还可达四, 五成 .其他用于第四期的病患的标靶药物有bevacizumab 和cetuximab.
发表于 23-8-2010 10:50 AM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&rpid=77350163&ordertype=0&page=1#pid77350163
肠癌的早期诊断, 有三种方法, 一是依靠结肠镜(colonoscope), 二是检验便血, 三是钡剂灌肠(barium enema).在肠的不正常肉瘤病变前将它切除, 可有效的预防肠癌.在这三种选择中验便血是最简单的办法, 可在普通的诊疗所做, 只需数天的饮食准备既可 (减少吃铁质类的食物).虽然准确度没有照肠镜来的高, 可是较方便.美国癌症协会建议五十岁以上的民众可每年做一次验粪便血, 或五年照一次肠镜.
肠癌与食物有关.一般认为高肉量与脂肪, 低纤维素的”西方类”食品, 增加得肠癌的风险.少数的肠癌则和家族基因遗传有关, 假如有强烈家族历史, 可需要在更年轻就开始筛检.
假如没做早期诊断, 一般症状是大便有血, 大便次数改变, 体重减轻等.诊断由肠胃内科包办 ,也是依靠肠镜 或是钡剂灌肠.除了很早期的病人, 其他人都需要照计算机断层切片图.根治的唯一方法是由外科手术师做切除手术.偶而对第四的病患, 医生也会献议开刀, 其原因是因为肿瘤阻塞肠的运作 或者流血等.
第一期的病患, 手术的治愈率很高, 开刀后可算是治愈.第三期的病患和一些第二期的病患, 则需要考虑做六个月的化疗.值得注意的一点是, 假如外科手术师没有切割出足够的淋巴腺, 反而会让病人变成”高风险群”, 需要考虑打化疗, 所以外科手术师的技术很重要, 以避免无谓的麻烦.
假如是直肠癌, 除了见外科手术师外, 在做手术前该见癌症专科医生.这是因为直肠癌在骨盆里的复发率较高, 有可能需要做电化疗以增加成功率, 而这最好在手术前做, 会比较少副作用.
手术后的化疗约有五种方案, 在此难以盖全, 基本分别有打针和口服之分, 也有一种药和两种药之分.第一种药(5FU)在政府医院一般免费, 第二种药(oxaliplatin)则不一定, 假如要买的话要一针一千多块 (打十二次, 六个月).
第四期的病患 主要治疗方案是化疗, 除非只有少量的肝受影响(其他器官正常), 可考虑到Selayang 医院见肝脏外科(Selayang是我国肝脏外科中心).法国和其他数个中心的经验显示, 既使转移到肝, 假如能成功做肝手术, 五年生存率还可达四, 五成 .其他用于第四期的病患的标靶药物有bevacizumab 和cetuximab.
发表于 23-8-2010 10:50 AM 陈全兴
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三分钟学胃癌 何国煌医生
三分钟学胃癌 何国煌医生
胃癌的早期诊断， 是靠胃镜(gastroscope) 或”钡餐双对比造影” (double-contrast barium study)。更有效的方法， 其实是在胃粘膜突变为胃癌前便已发现， 从而进行追踪，这个阶段通常是”慢性萎缩性胃炎” (chronic atrophic gastritis)。日本实施胃癌筛检(screening) 已有三十年历史，但我国没有胃癌筛检计划， 一方面由于我国的病发率比日本低， 另一方面，替大众照胃镜或胃Ｘ光的人力与物力需求不菲，所以目前只限于检验有症状的人们。
增加胃癌病发率的因素有: 基因、 性别(男性较高病发率)与年龄等，而能改变的因素是: 一、 烟草， 二、 食物， 三、 幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)。
一、抽烟对人体造成许多伤害，包括增加胃癌的病发率， 所以戒掉为上。
二、新鲜蔬果有益， 而高硝酸盐(nitrates) 的食物则有害。硝酸盐常用为食物添加剂，做为乳酪制品和腌制肉类等的防腐剂。一些食物如腊肠、香肠、咸鱼、火腿、腊肉、午餐肉等，有很多的硝酸盐，不宜太 多吃(一天的安全摄入量为每公斤体重0至5毫克) 。此外，不恰当的肥料使用增加蔬菜里的硝酸盐含量。
三、在发展中国家， 包括我国， 人们感染幽门螺旋杆菌的机率高达50至80%。幽门螺旋杆菌是胃癌的一类致癌因子。感染了若不治疗，有的可发展成慢性萎缩性胃炎。据一般的估计，根治幽门 螺旋杆菌能降低胃癌的病发率约35%左右。常用的检测方法包括: 尿素呼气试验(urea breath test) 或验血测hp抗体。准确性更高，却较不方便的方法， 是照胃镜与切片检查。假如有确诊幽门螺旋杆菌感染，吃两个礼拜的药物可治好(只是有时还会再复发) 。
假如被确诊得了胃癌， 接下来的检验在于决定癌细胞是否有扩散， 所以需要照电脑断层切片图(CT), 或加上胃镜超声波(endoscopic ultrasound， EUS) 。假如没有转移， 则可动手术切除， 这是唯一可治愈的方法。由于许多人手术后仍然会复发， 欧洲医界主张开刀前与开刀后，分别进行三次的化疗(用ECF化疗药)，可增加治愈率。假如已经开了刀， 但肿瘤很大， 或影响到淋巴腺的话， 也该转诊到放射线治疗科做电化疗(chemoradiation)， 可增加治愈率。日本人主张开刀后吃一年的化疗药物， 叫S1， 但这种药我国买不到。
假如胃癌已转移到肝、 肺、或没有办法切除的淋巴腺，是无法治愈的。化疗可延长寿命， 或减少肿瘤造成的并发症。有效的药物包括: ECF, docetaxel, oxaliplatin, xeloda 与irinotecan等。 ECF在政府医院打是免费的，其他的通常用作二、三线的药物，且往往要收费一至二千元一次不等(整个疗程约六次) 。假如胃癌无法开刀割除， 却有流血现象， 也可考虑电疗以减低失血。
发表于 19-8-2010 12:32 PM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&rpid=77350163&ordertype=0&page=1#pid77350163
胃癌的早期诊断， 是靠胃镜(gastroscope) 或”钡餐双对比造影” (double-contrast barium study)。更有效的方法， 其实是在胃粘膜突变为胃癌前便已发现， 从而进行追踪，这个阶段通常是”慢性萎缩性胃炎” (chronic atrophic gastritis)。日本实施胃癌筛检(screening) 已有三十年历史，但我国没有胃癌筛检计划， 一方面由于我国的病发率比日本低， 另一方面，替大众照胃镜或胃Ｘ光的人力与物力需求不菲，所以目前只限于检验有症状的人们。
增加胃癌病发率的因素有: 基因、 性别(男性较高病发率)与年龄等，而能改变的因素是: 一、 烟草， 二、 食物， 三、 幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)。
一、抽烟对人体造成许多伤害，包括增加胃癌的病发率， 所以戒掉为上。
二、新鲜蔬果有益， 而高硝酸盐(nitrates) 的食物则有害。硝酸盐常用为食物添加剂，做为乳酪制品和腌制肉类等的防腐剂。一些食物如腊肠、香肠、咸鱼、火腿、腊肉、午餐肉等，有很多的硝酸盐，不宜太 多吃(一天的安全摄入量为每公斤体重0至5毫克) 。此外，不恰当的肥料使用增加蔬菜里的硝酸盐含量。
三、在发展中国家， 包括我国， 人们感染幽门螺旋杆菌的机率高达50至80%。幽门螺旋杆菌是胃癌的一类致癌因子。感染了若不治疗，有的可发展成慢性萎缩性胃炎。据一般的估计，根治幽门 螺旋杆菌能降低胃癌的病发率约35%左右。常用的检测方法包括: 尿素呼气试验(urea breath test) 或验血测hp抗体。准确性更高，却较不方便的方法， 是照胃镜与切片检查。假如有确诊幽门螺旋杆菌感染，吃两个礼拜的药物可治好(只是有时还会再复发) 。
假如被确诊得了胃癌， 接下来的检验在于决定癌细胞是否有扩散， 所以需要照电脑断层切片图(CT), 或加上胃镜超声波(endoscopic ultrasound， EUS) 。假如没有转移， 则可动手术切除， 这是唯一可治愈的方法。由于许多人手术后仍然会复发， 欧洲医界主张开刀前与开刀后，分别进行三次的化疗(用ECF化疗药)，可增加治愈率。假如已经开了刀， 但肿瘤很大， 或影响到淋巴腺的话， 也该转诊到放射线治疗科做电化疗(chemoradiation)， 可增加治愈率。日本人主张开刀后吃一年的化疗药物， 叫S1， 但这种药我国买不到。
假如胃癌已转移到肝、 肺、或没有办法切除的淋巴腺，是无法治愈的。化疗可延长寿命， 或减少肿瘤造成的并发症。有效的药物包括: ECF, docetaxel, oxaliplatin, xeloda 与irinotecan等。 ECF在政府医院打是免费的，其他的通常用作二、三线的药物，且往往要收费一至二千元一次不等(整个疗程约六次) 。假如胃癌无法开刀割除， 却有流血现象， 也可考虑电疗以减低失血。
发表于 19-8-2010 12:32 PM 陈全兴
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三分钟学卵巢癌 何国煌医生
三分钟学卵巢癌 何国煌医生
卵巢癌的早期诊断,是靠阴道超声波 (transvaginal ultrasound) 和验血测量肿瘤指数(CA125) 。早期的卵巢癌,手术切除后其实有很高的治愈率(超过75%), 可是因为卵巢深藏在骨盆里不易检查,而卵巢癌早期又没有什么症状 (如下腹不适,恶心、厌食等症状常与胃肠症状类似, 难以确诊),所以发现时常常为时较晚。
来自英国的研究显示: 五十至七十四岁的女人,每年验血(CA125), 若不正常便照阴道超声波, 似乎有相当高的敏感度。将来这也许可被用为筛检 (screening) 民众的一个方法,以便在癌症初期便察觉。
假如家族中有多个至亲(母亲或 姐妹)年轻时便得乳癌, 或者一个人得乳癌,另一个人得卵巢癌, 可考虑做基因检查, 以诊断是否有遗传性问题 (既BRCA1 与BRCA2)。虽然我国还没有官方的BRCA1 与2登记,马大医院的叶博士 (乳癌外科) 对这种遗传基因有特别的兴趣,可以做为一个征询的管道。有遗传性问题的家族该进行较严格的筛检计划。
卵巢癌往往在长到12公分以上,或产生腹水后,造成腹胀不适时才被发现。有经验的妇科医生会先做影像检查,包括超声波、计算机断层或核磁共振检查,以探讨 肿瘤是否是恶性,而不是冒冒然的把肚皮切开, 因为卵巢癌切除手术有特定的步骤与规则, 与切除良性瘤的手术回然不同。除了切除子宫与卵巢外,这手术还包括抽取腹水作细胞检查、 逐一检查及切除横膈膜以下所有腹膜表面的肿瘤、腹网膜(omentum) 、肝和脾的表面、以及多个部位的淋巴腺。第一与二期的卵巢癌该完全切除干净。第三期的卵巢癌, 假如手术能切除所有肉眼可看到的肿瘤,使残存的肿瘤不大于一公分以上, 存活率也将明显的改善。这种手术 找专门的妇产癌症外科 (gynae-oncologist) 操刀为佳, 而不是一般妇产科。
马来西亚缺少癌症内科, 所以手术后的后续医疗计划也经常由妇科兼职。但在先进国家, 手术后病人会被转到癌症内科 (oncology), 以决定是否要化疗。有很好的证据显示, 除了最早期的卵巢癌(一A期)之外,其他病人在手术后注射化疗,都可增加治愈率。
第三与第四期的病人, 即使化疗后还有很高的复发率。假如复发在六至十二个月以后,可考虑再打含铂金类 (platinum) 的化疗。主要的药方为碳铂 (Carboplatin), 紫杉醇(paclitaxel), 脂质体阿霉素(liposomal doxorubicin) 与金喜素(topotecan)。碳铂是最重要的药,在政府医院打是免费的。其他是属于第二、三线的药,且多要收费。最近一种标靶治疗药物: “癌思停”(avastin)也被证明能有效的控制后期的卵巢癌。
发表于 17-8-2010 11:40 AM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&rpid=77350163&ordertype=0&page=1#pid77350163
卵巢癌的早期诊断,是靠阴道超声波 (transvaginal ultrasound) 和验血测量肿瘤指数(CA125) 。早期的卵巢癌,手术切除后其实有很高的治愈率(超过75%), 可是因为卵巢深藏在骨盆里不易检查,而卵巢癌早期又没有什么症状 (如下腹不适,恶心、厌食等症状常与胃肠症状类似, 难以确诊),所以发现时常常为时较晚。
来自英国的研究显示: 五十至七十四岁的女人,每年验血(CA125), 若不正常便照阴道超声波, 似乎有相当高的敏感度。将来这也许可被用为筛检 (screening) 民众的一个方法,以便在癌症初期便察觉。
假如家族中有多个至亲(母亲或 姐妹)年轻时便得乳癌, 或者一个人得乳癌,另一个人得卵巢癌, 可考虑做基因检查, 以诊断是否有遗传性问题 (既BRCA1 与BRCA2)。虽然我国还没有官方的BRCA1 与2登记,马大医院的叶博士 (乳癌外科) 对这种遗传基因有特别的兴趣,可以做为一个征询的管道。有遗传性问题的家族该进行较严格的筛检计划。
卵巢癌往往在长到12公分以上,或产生腹水后,造成腹胀不适时才被发现。有经验的妇科医生会先做影像检查,包括超声波、计算机断层或核磁共振检查,以探讨 肿瘤是否是恶性,而不是冒冒然的把肚皮切开, 因为卵巢癌切除手术有特定的步骤与规则, 与切除良性瘤的手术回然不同。除了切除子宫与卵巢外,这手术还包括抽取腹水作细胞检查、 逐一检查及切除横膈膜以下所有腹膜表面的肿瘤、腹网膜(omentum) 、肝和脾的表面、以及多个部位的淋巴腺。第一与二期的卵巢癌该完全切除干净。第三期的卵巢癌, 假如手术能切除所有肉眼可看到的肿瘤,使残存的肿瘤不大于一公分以上, 存活率也将明显的改善。这种手术 找专门的妇产癌症外科 (gynae-oncologist) 操刀为佳, 而不是一般妇产科。
马来西亚缺少癌症内科, 所以手术后的后续医疗计划也经常由妇科兼职。但在先进国家, 手术后病人会被转到癌症内科 (oncology), 以决定是否要化疗。有很好的证据显示, 除了最早期的卵巢癌(一A期)之外,其他病人在手术后注射化疗,都可增加治愈率。
第三与第四期的病人, 即使化疗后还有很高的复发率。假如复发在六至十二个月以后,可考虑再打含铂金类 (platinum) 的化疗。主要的药方为碳铂 (Carboplatin), 紫杉醇(paclitaxel), 脂质体阿霉素(liposomal doxorubicin) 与金喜素(topotecan)。碳铂是最重要的药,在政府医院打是免费的。其他是属于第二、三线的药,且多要收费。最近一种标靶治疗药物: “癌思停”(avastin)也被证明能有效的控制后期的卵巢癌。
发表于 17-8-2010 11:40 AM 陈全兴
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三分钟学子宫颈癌 何国煌医生
三分钟学子宫颈癌 何国煌医生
子宫颈癌的早期诊断, 可通过子宫颈抹片检查诊断.子宫颈的细胞在变成癌症前, 会先经过一系列的病变, 而这些不正常的细胞可以通过子宫颈抹片检查察觉.在细胞变成子宫颈癌前割除可治愈.在英国等先进国家有为所有成年女人提供定期的抹片检查 , 所以挽救了许多人的性命, 我国目前还没有为成年女性提供这项检验, 这不代表我国人民不需要它 (只是缺少这项福利) 所以有健康意识的二十岁 以上, 或有性经验超过三年的女人, 都该考虑自行地每二, 三年去诊所做子宫颈抹片检查, 这是已证明有效的筛检方法.
性经验和子宫颈癌是习习相关的, 因为多数的子宫颈癌(85%)是由性交传染的人”乳头状瘤病毒”(HPV)所致 . 幸运的是 科学家们已研发出HPV的疫苗, 而我国也通过了起用其中一种疫苗, 为少女们注射, 这将减少我国以后子宫颈癌的发生率 . 可是疫苗只能预防HPV的感染, 而无法清除人们已患上的HPV, 所以它最大的功效是对于未有性经验的女生们.
假如不幸患上子宫颈癌, 见了妇产科医生后, 需要做切片检查以确认诊断是正确的.之后也该做一计算机断层切片图(CT scan) 或骨盆磁力共振扫描(MRI)以确定肿瘤没有转移到其他部份.别接受”紧急当天要开刀” 这类说词, 除非有流血不止或肠堵塞等紧急问题.
确认诊断肿瘤的范围与受影响的部位很重要 , 因为治疗方案会谁随着而改变.第一至第二A期可选择开刀, 第二B以上则应该做电化疗.假如冒冒然就开刀, 会出现开了刀割不干净, 而还要做电化疗的窘境, 徒然增加副作用而已.
所谓电化疗 是指用x光把癌细胞杀死 .由于一次过大剂量的x光对身体的伤害太大, 所以安全的治法是把剂量分成小小的部份, 通过五个礼拜来治疗, 加上每个礼拜打一枚化疗针, 可提高疗效.为了达到最好的治愈效果, 再加二, 三次的”组织间放射治疗”(brachytherapy , 插放射线的针管到子宫颈里), 这是电化疗的基本方案.
子宫颈癌在先进国家已有日益下降的趋势, 但在我国 它还是一项重要问题, 希望提高人民的定期检查意识, 更多的肿瘤可以在变癌前被治愈.而疫苗政策希望能有效的推行
发表于 14-8-2010 12:24 PM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&rpid=77350163&ordertype=0&page=1#pid77350163
子宫颈癌的早期诊断, 可通过子宫颈抹片检查诊断.子宫颈的细胞在变成癌症前, 会先经过一系列的病变, 而这些不正常的细胞可以通过子宫颈抹片检查察觉.在细胞变成子宫颈癌前割除可治愈.在英国等先进国家有为所有成年女人提供定期的抹片检查 , 所以挽救了许多人的性命, 我国目前还没有为成年女性提供这项检验, 这不代表我国人民不需要它 (只是缺少这项福利) 所以有健康意识的二十岁 以上, 或有性经验超过三年的女人, 都该考虑自行地每二, 三年去诊所做子宫颈抹片检查, 这是已证明有效的筛检方法.
性经验和子宫颈癌是习习相关的, 因为多数的子宫颈癌(85%)是由性交传染的人”乳头状瘤病毒”(HPV)所致 . 幸运的是 科学家们已研发出HPV的疫苗, 而我国也通过了起用其中一种疫苗, 为少女们注射, 这将减少我国以后子宫颈癌的发生率 . 可是疫苗只能预防HPV的感染, 而无法清除人们已患上的HPV, 所以它最大的功效是对于未有性经验的女生们.
假如不幸患上子宫颈癌, 见了妇产科医生后, 需要做切片检查以确认诊断是正确的.之后也该做一计算机断层切片图(CT scan) 或骨盆磁力共振扫描(MRI)以确定肿瘤没有转移到其他部份.别接受”紧急当天要开刀” 这类说词, 除非有流血不止或肠堵塞等紧急问题.
确认诊断肿瘤的范围与受影响的部位很重要 , 因为治疗方案会谁随着而改变.第一至第二A期可选择开刀, 第二B以上则应该做电化疗.假如冒冒然就开刀, 会出现开了刀割不干净, 而还要做电化疗的窘境, 徒然增加副作用而已.
所谓电化疗 是指用x光把癌细胞杀死 .由于一次过大剂量的x光对身体的伤害太大, 所以安全的治法是把剂量分成小小的部份, 通过五个礼拜来治疗, 加上每个礼拜打一枚化疗针, 可提高疗效.为了达到最好的治愈效果, 再加二, 三次的”组织间放射治疗”(brachytherapy , 插放射线的针管到子宫颈里), 这是电化疗的基本方案.
子宫颈癌在先进国家已有日益下降的趋势, 但在我国 它还是一项重要问题, 希望提高人民的定期检查意识, 更多的肿瘤可以在变癌前被治愈.而疫苗政策希望能有效的推行
发表于 14-8-2010 12:24 PM 陈全兴
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三分钟学乳癌 何国煌医生
乳癌的早期诊断, 是依靠乳房x光.个人在洗澡时也可自行检查, 无痛的硬块会有一些可疑.只是自我检查的敏感度有限, 所以四 , 五十岁以上的女性可考虑每二, 三年照一个乳房x光.四十岁以下的女生得乳癌的机率较低, 但也不宜掉以太轻心.有强烈家庭背景的人, 可考虑定期检查或考虑”乳房磁力共振成像”(MRI) (很年轻的女性).
假如得了乳癌, 最好找”乳房外科”的专科看, 可惜在我国, 这类专家很少.求其次的是普通外科, 但有治癌症的经验, 而不是妇产科.有经验的乳房外科医生也许会建议做肿瘤切除手术但保存乳房 (但通常过后需要电疗), 可是有的医生只会做乳房切除手术, 那选择就少了一点.腋下的淋巴腺受影响的话就得做腋下淋巴腺切除手术, 若没有明显 肿大的淋巴腺可选择抽样检查 (axillary node sampling), 或”哨兵淋巴腺手术”(sentinel node biopsy), 可是在我国有”哨兵淋巴腺手术技术”的中心非常少.
有问题尽早处理是正确的, 可是我们还是常看到病人乳房肿到流血了, 或 手臂肿成一大条才来求医.
假如是很初期的也许可不必照全身的镜, 可是假如有影响到腋下的淋巴腺, 最好能照一个肺和肝的计算机断层切片图(CT scan) 加一个骨头扫瞄(bone scan), 以确保治疗方针是正确的.便宜一点的另一选择是肺x光, 肝超声波和骨头扫瞄.
手术之后该见一个癌症内科医生, 以进行正确的后续计划, 后续计划的目的是把治愈率加到最高.方案包括电疗, 化疗与荷尔蒙疗法.主要的决定性因素有: 肿瘤的大小, 淋巴受影响与否, 病人的年纪, 肿瘤对荷尔蒙有无反应(ER与 PR)等.若ER或 PR呈阳性, 可考虑吃五年的雌激素调节药 (如tamoxifen).
普通的乳癌化疗药政府医院是有提供的, 可免费得到.一些较新的药物(如专用于较高风险的”欧洲杉醇”, taxane等)则不太一定.在私人医院注射化疗的价格介于三到五千块一次 (整个疗程是四到八次).另外有所谓的标靶治疗, 只对某种乳癌有效 (HER2 3+或 FISH程阳性), 是有效的良药, 只是一瓶要价七千块以上, 对许多国人来说, 可是太贵了.可考虑配合欧洲杉醇一起注射九个礼拜(约三瓶), 而不是典型的一年, 也会有好处.
发表于 11-8-2010 12:45 PM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&rpid=77350163&ordertype=0&page=1#pid77350163
假如得了乳癌, 最好找”乳房外科”的专科看, 可惜在我国, 这类专家很少.求其次的是普通外科, 但有治癌症的经验, 而不是妇产科.有经验的乳房外科医生也许会建议做肿瘤切除手术但保存乳房 (但通常过后需要电疗), 可是有的医生只会做乳房切除手术, 那选择就少了一点.腋下的淋巴腺受影响的话就得做腋下淋巴腺切除手术, 若没有明显 肿大的淋巴腺可选择抽样检查 (axillary node sampling), 或”哨兵淋巴腺手术”(sentinel node biopsy), 可是在我国有”哨兵淋巴腺手术技术”的中心非常少.
有问题尽早处理是正确的, 可是我们还是常看到病人乳房肿到流血了, 或 手臂肿成一大条才来求医.
假如是很初期的也许可不必照全身的镜, 可是假如有影响到腋下的淋巴腺, 最好能照一个肺和肝的计算机断层切片图(CT scan) 加一个骨头扫瞄(bone scan), 以确保治疗方针是正确的.便宜一点的另一选择是肺x光, 肝超声波和骨头扫瞄.
手术之后该见一个癌症内科医生, 以进行正确的后续计划, 后续计划的目的是把治愈率加到最高.方案包括电疗, 化疗与荷尔蒙疗法.主要的决定性因素有: 肿瘤的大小, 淋巴受影响与否, 病人的年纪, 肿瘤对荷尔蒙有无反应(ER与 PR)等.若ER或 PR呈阳性, 可考虑吃五年的雌激素调节药 (如tamoxifen).
普通的乳癌化疗药政府医院是有提供的, 可免费得到.一些较新的药物(如专用于较高风险的”欧洲杉醇”, taxane等)则不太一定.在私人医院注射化疗的价格介于三到五千块一次 (整个疗程是四到八次).另外有所谓的标靶治疗, 只对某种乳癌有效 (HER2 3+或 FISH程阳性), 是有效的良药, 只是一瓶要价七千块以上, 对许多国人来说, 可是太贵了.可考虑配合欧洲杉醇一起注射九个礼拜(约三瓶), 而不是典型的一年, 也会有好处.
发表于 11-8-2010 12:45 PM 陈全兴
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三分鐘學鼻咽癌 何国煌医生
鼻咽癌的早期诊断, 是由耳鼻喉科医生照鼻咽内窥镜 (nasendoscope) 。目前没有标准的筛检大众的计划, 而替全民做鼻咽内窥镜的人力与物力资源的需求也过于庞大。验血虽能诊断一个人是否曾经患上EB病毒, 却并非诊断 鼻咽癌。数年前一则来自台湾的报告显示, 验血检验两种EB病毒的抗 体 (Anti-EBV IgA viral capsid antigen 和anti–EBV Dnase)¸可预测未来数年患上鼻咽癌的风险。所以健检时可考虑验EB病毒的抗 体¸ 呈阳性反应者再决定是否要定期去做鼻咽内窥镜的检查, 不失为一个折衷的早期诊断方法。
鼻咽癌与基因是习习相关的。我国华人的祖先多来自中国南部 (广 东、广 西、湖 南、福 建等), 这是患上鼻咽癌的高风险群。此外, 东马的土族, 如依班与嘉达山人等, 病发率也较高。除了基因之外, EB病毒的感染, 以及一些人爱吃的咸鱼等, 都是增加患病风险的主要因素。
早期症状和普通鼻炎相似, 所以经常会被误诊。假如有不寻常的流鼻血或久治不愈的”鼻炎”,鼻塞¸ 耳聋等, 该见耳鼻喉科照鼻咽内窥镜, 而不是自己吃成药解决。另一个引起警铃的症状是: 过了两三周还不消的颈上淋巴腺肿大 (除非正有明显的伤风感冒等症状, 则为自然的感染反应)。
耳鼻喉科在做了鼻咽内窥镜与切片检查后, 假如化验报告确诊为鼻咽癌, 则须做计算机断层切片图(CT scan) 或磁力共振扫描( mri), 以及骨头扫瞄(bone sc an)以决定肿瘤是否是局限于鼻咽之内。由于鼻咽的位置深入的关系, 鼻咽癌多不适于开刀, 所以该转诊到放射线治疗科, 接受电疗 (radiotherapy) 或电化疗 (chemoradiation)。值得一提的是, 来自美国、 港台以及邻居新加坡的研究报告清楚显示, 第三至四B期鼻咽癌的治疗, 电化疗 (既电疗时每个礼拜或每三个礼拜打一次化疗针)是最有效的治疗方案¸ 而不是做完了电疗才打化疗。
电疗头颈部有许多的副作用, 因为这里有许多敏感的器官, 包括口水腺(口干, 蛀牙), 口腔黏膜 (口腔烂, 吞咽困难, 食无味, 疼痛), 内耳(失聪)以及皮肤(皮肤烂, 疼痛) 。副作用在七个礼拜的电疗后期比较严重, 但在治疗后的一两个月则渐渐减轻 (除了口干, 蛀牙和有些人失聪)。
有的肿瘤在电疗后再次复发, 假如是转移到身体其他部位的话, 是没办法治愈的。打化疗针可以控制一段时间, 不过需要许多医药费 (第一种化疗针, Cisplatin与5FU, 在政府医院打是免费的) 。假如只是局部的复发, 既没有转移到身体其他部位¸ 则可考虑重新电疗, 或电疗加”组织间放射治疗”(brachytherapy , 插放射线的针管到鼻咽之内), 一部份病患还可治愈。
发表于 9-8-2010 04:38 PM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&rpid=77350163&ordertype=0&page=1#pid77350163
鼻咽癌与基因是习习相关的。我国华人的祖先多来自中国南部 (广 东、广 西、湖 南、福 建等), 这是患上鼻咽癌的高风险群。此外, 东马的土族, 如依班与嘉达山人等, 病发率也较高。除了基因之外, EB病毒的感染, 以及一些人爱吃的咸鱼等, 都是增加患病风险的主要因素。
早期症状和普通鼻炎相似, 所以经常会被误诊。假如有不寻常的流鼻血或久治不愈的”鼻炎”,鼻塞¸ 耳聋等, 该见耳鼻喉科照鼻咽内窥镜, 而不是自己吃成药解决。另一个引起警铃的症状是: 过了两三周还不消的颈上淋巴腺肿大 (除非正有明显的伤风感冒等症状, 则为自然的感染反应)。
耳鼻喉科在做了鼻咽内窥镜与切片检查后, 假如化验报告确诊为鼻咽癌, 则须做计算机断层切片图(CT scan) 或磁力共振扫描( mri), 以及骨头扫瞄(bone sc an)以决定肿瘤是否是局限于鼻咽之内。由于鼻咽的位置深入的关系, 鼻咽癌多不适于开刀, 所以该转诊到放射线治疗科, 接受电疗 (radiotherapy) 或电化疗 (chemoradiation)。值得一提的是, 来自美国、 港台以及邻居新加坡的研究报告清楚显示, 第三至四B期鼻咽癌的治疗, 电化疗 (既电疗时每个礼拜或每三个礼拜打一次化疗针)是最有效的治疗方案¸ 而不是做完了电疗才打化疗。
电疗头颈部有许多的副作用, 因为这里有许多敏感的器官, 包括口水腺(口干, 蛀牙), 口腔黏膜 (口腔烂, 吞咽困难, 食无味, 疼痛), 内耳(失聪)以及皮肤(皮肤烂, 疼痛) 。副作用在七个礼拜的电疗后期比较严重, 但在治疗后的一两个月则渐渐减轻 (除了口干, 蛀牙和有些人失聪)。
有的肿瘤在电疗后再次复发, 假如是转移到身体其他部位的话, 是没办法治愈的。打化疗针可以控制一段时间, 不过需要许多医药费 (第一种化疗针, Cisplatin与5FU, 在政府医院打是免费的) 。假如只是局部的复发, 既没有转移到身体其他部位¸ 则可考虑重新电疗, 或电疗加”组织间放射治疗”(brachytherapy , 插放射线的针管到鼻咽之内), 一部份病患还可治愈。
发表于 9-8-2010 04:38 PM 陈全兴
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三分钟学肺癌 何国煌医生
三分钟学肺癌 何国煌医生
肺癌的早期诊断, 是依靠肺x光.个人很难自己早期发觉.大部份的肺癌是吸烟所致.我国的肺癌病患, 令人沮丧的, 绝大多数是在第三或四期才出现, 所以治愈率也相对的低.
目前也没有很好的筛检大众的方法, 因为有效的诊断法, 如计算机断层切片图(CT scan) 等 有较多的副射线, 不适用于检验普罗大众 .所以还是一句老话: “吸烟是有百害而无一益”.
肺癌的诊断通常是由胸腔科(肺科)做的, 用肺x光与支气管镜检验气管, 发现肿瘤时, 切一小片来化验.假如确诊是肺癌, 则考虑照计算机断层切片图 与骨头扫瞄 以了解是否适合切除.
假如肿瘤还没转移 可以找” 胸腔外科”(cardiothoracic) 的专科看.但胸腔外科的医生不会为每一位来访的第一,二期病患开刀, 因为手术前有严格的心肺测验, 抽了多年烟的病人的心肺也许状况不佳, 开刀风险也许便太高了.
开胸腔手术前, 考虑做一个 正子计算机断层扫描(PET-CT scan).这是因为一些看起来没肿大的淋巴腺其实已经受影响了.而PET-CT可比CT更敏感的发现它.正子扫描在私人界做要六至七千块 在政府医院 如布城医院正子扫描中心(putrajaya pet centre) 只需要五百元 (可是需要由政府医生转诊).
没办法开刀的肺癌治愈率较低, 但也不至于完全绝望.第三期的病人可考虑做” 电化疗合并治疗”(chemoradiation), 为期约六个礼拜的疗程, 也会有长期的生存者.第四期的病人基本上没办法治愈, 可考虑做化疗, 可减轻症状和延长生命.可是肺癌的化疗药物 并非每一间政府医院都有免费提供, 所以需要向主治医师征寻.有的可要二, 三千块一次疗程(整个疗程共四至六次), 私人医院的价钱则更贵.
假如被诊断为肺腺癌(adenocarcinoma, 肺癌的一种) 可考虑把肿瘤送去做”表皮生长因子受体”(EGFR)基因病变检查, 因为这类型的肿瘤对于抗EGFR的药物有良好的反应 , 也许可延长寿命许多.只是药费却要一个月七千元, 可说是使用这良好药物的一大阻碍 (吸烟的病人有EGFR病变的机率相对的较低).
版主按：长期抽烟的先父在1997年被诊断出患了肺癌第二期，幸运的当时最好的心胸外科教授在槟城，成功割除掉三分之二的左肺，可惜病菌感染发炎，再次开刀，病情反反复复，拖了两年到去世都没机会电疗化疗。先贴上何医生的这篇文章。
发表于 3-8-2010 02:10 PM 陈全兴
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肺癌的早期诊断, 是依靠肺x光.个人很难自己早期发觉.大部份的肺癌是吸烟所致.我国的肺癌病患, 令人沮丧的, 绝大多数是在第三或四期才出现, 所以治愈率也相对的低.
目前也没有很好的筛检大众的方法, 因为有效的诊断法, 如计算机断层切片图(CT scan) 等 有较多的副射线, 不适用于检验普罗大众 .所以还是一句老话: “吸烟是有百害而无一益”.
肺癌的诊断通常是由胸腔科(肺科)做的, 用肺x光与支气管镜检验气管, 发现肿瘤时, 切一小片来化验.假如确诊是肺癌, 则考虑照计算机断层切片图 与骨头扫瞄 以了解是否适合切除.
假如肿瘤还没转移 可以找” 胸腔外科”(cardiothoracic) 的专科看.但胸腔外科的医生不会为每一位来访的第一,二期病患开刀, 因为手术前有严格的心肺测验, 抽了多年烟的病人的心肺也许状况不佳, 开刀风险也许便太高了.
开胸腔手术前, 考虑做一个 正子计算机断层扫描(PET-CT scan).这是因为一些看起来没肿大的淋巴腺其实已经受影响了.而PET-CT可比CT更敏感的发现它.正子扫描在私人界做要六至七千块 在政府医院 如布城医院正子扫描中心(putrajaya pet centre) 只需要五百元 (可是需要由政府医生转诊).
没办法开刀的肺癌治愈率较低, 但也不至于完全绝望.第三期的病人可考虑做” 电化疗合并治疗”(chemoradiation), 为期约六个礼拜的疗程, 也会有长期的生存者.第四期的病人基本上没办法治愈, 可考虑做化疗, 可减轻症状和延长生命.可是肺癌的化疗药物 并非每一间政府医院都有免费提供, 所以需要向主治医师征寻.有的可要二, 三千块一次疗程(整个疗程共四至六次), 私人医院的价钱则更贵.
假如被诊断为肺腺癌(adenocarcinoma, 肺癌的一种) 可考虑把肿瘤送去做”表皮生长因子受体”(EGFR)基因病变检查, 因为这类型的肿瘤对于抗EGFR的药物有良好的反应 , 也许可延长寿命许多.只是药费却要一个月七千元, 可说是使用这良好药物的一大阻碍 (吸烟的病人有EGFR病变的机率相对的较低).
版主按：长期抽烟的先父在1997年被诊断出患了肺癌第二期，幸运的当时最好的心胸外科教授在槟城，成功割除掉三分之二的左肺，可惜病菌感染发炎，再次开刀，病情反反复复，拖了两年到去世都没机会电疗化疗。先贴上何医生的这篇文章。
发表于 3-8-2010 02:10 PM 陈全兴
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三分鐘學癌症治療 何国煌医生
三分鐘學癌症治療 何国煌医生
之前的篇幅已提到各个部位的不同治疗方案,这里做一总结。(版主按：先贴上这篇让网友了解癌症的各种疗法。）
癌症的四大疗法,分别为: 开刀、 放射线疗法、 化学疗法与荷尔蒙疗法。其他辅助性的治疗方案为免疫疗法 (immunotherapy) 、 基因疗法 (gene therapy) 与”辅助医学”(complementary medicine) 等。
在四大疗法中,开刀占首席的位子,也医好了最多的病人,所以开刀师的贡献很大。可是为甚么许多癌症还是无法治愈呢?这是因为许多人被诊断时,癌症已转移到 其他器官,那开刀的功效便有限了。即使割除了99%的肿瘤,也是浪费时间的,因为剩余的1% 在未来数个月又会完全长回来,结果肿瘤不但没有治好,寿命 也没有延长半分,等于是白挨了刀。这是动”癌症手术”的基本概念,不过其实也有例外的情况,如: 第三期卵巢癌、 恶性脑癌等,即使是明显的不能完全切除干净,还是”割得越干净越有效”。为了避免病情延误, 该遵从“有病早医”的原理,假如适合动手术,往往是成功的一半。
手术却不是治愈癌症的不二法门。一些重要的器官 (如: 咽喉) 假如动手术割除,会造成不可接受的伤害。在这种情况下,放射线治疗便成了主要的疗法。这是治愈癌症的另一重要武器,医好了第二多的病人。所谓放射线治疗, 是用高能量的X光照射受影响的部位,从而把癌细胞的脱氧核糖核酸 (DNA) 杀坏,癌细胞便会慢慢的死掉。它的副作用与所治疗的部位有关。为了减少副作用,通常会把电疗的剂量分作多天射入,疗程有一到七个礼拜不等。
放射线治疗主要医治的癌症为: 鼻咽癌、扁桃腺癌、声带癌、食道癌、无法开刀的肺癌、第二期以上的子宫颈癌、肛门癌与外阴癌。手术前或后加上放射线治 疗,可有效的治疗乳癌 (所以可保存乳房,不一定要整个切除) 、胃癌、直肠癌等。可是放射线治疗的”质量管理” 很重要,要不然成功率会降低,如: 不该无故的中途停顿,否则肿瘤会更快的长回来; 疗程也不宜太长 (太长的疗程给肿瘤时间”回气”)。据悉某处的鼻咽癌治法,在治了鼻咽六、七个礼拜之后,才开始治疗颈部 (所以再加上六个礼拜,等于整个疗程十二个礼拜!)这种做法违反了基本的治疗原理以及国际标准,可谓触犯了放射线治疗科的禁忌。
化学治疗 (简称化疗) ,可用以概括一般的”细胞毒药物” (cytotoxic drugs) 与”标靶药物” (targeted therapy) 。细胞毒药物向来是化疗的主干,通常是以吊水的方式注入体内,目的是把癌细胞”毒死” ,可是新药的开发似乎已到了瓶颈。反之,近几年来标靶药物的发展却日新月异,出现了许多新的药物。因药物的研发费用昂贵,所以药价也奇贵无比,对于许多的 国人来说可谓”望之却步”。
做化疗前,需要先了解它的目的是甚么?因为化疗其实有三种不同的目的: 一、 ” 初始化疗”(primary chemotherapy): 药物作为治愈癌症的主干,如淋巴癌、血癌、睪丸癌等 (可惜光靠化疗可治愈的病不多); 二、 ”辅助化疗”(adjuvant chemotherapy): 这是指手术后,因为肿瘤有高复发的风险,所以选择注射数个月的药物,以增加治疗成功率; 如乳癌、肠癌、胃癌等,但不是所有癌症都适合做辅助治疗; 三、 缓解化疗 (palliative chemotherapy): 这是在癌症无法治愈的情形下,病人在了解药物的好处与坏处之后,所选择的治疗方式; 其目的是为了缓解癌症所造成的症 状或痛苦,以及延长数个月的寿命。假如一个病人为了做缓解化疗而选择把所有的财产变卖,也不一定是错,但至少他在这么做之前,需要先了解治疗的真正目的, 从而做出他想要的选择 (所谓的”知情同意”, informed consent) 。
乳癌与前列腺癌有时依赖体内的荷尔蒙为生,所以减低体内的荷尔蒙会导致癌细胞的死亡,这是”荷尔蒙疗法”的原理。能用荷尔蒙疗法治疗的癌症,通常预后 (prognosis) 会比较好,因为荷尔蒙治疗既有效且又没有太多的副作用。
免疫疗法除了肾癌与恶性黑素瘤 (一种皮肤癌)外,目前用途不广。许多精力被用在癌症疫苗 (cancer vaccine) 的研发,但至今还没有多大成效。
基因疗法目前还是处于实验阶段,无法提供给癌症病患,除非是在进行实验。日前竟听说国内有某公司开业为癌症患者提供基因类的疗法,假如这传言属实,这些负责人应该被颁发诺贝尔奖金 (或者坐牢, 其中一项) 。
辅助医学是西医对非西医的统称。有些西医对任何”无科学根据”的医学恶之切骨,笔者的见解不会如此的偏激,可是由于对中医学所擸不深,所以不宜夏虫言冰而贻笑大方。也许我国以后也会有中西合并的疗所,取各家所长,或可减少癌症治疗的副作用。
发表于 3-8-2010 02:10 PM 陈全兴
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三分鐘談患癌求醫
三分鐘談患癌求醫
这不是一篇讲述癌症的前因、后果与病发率的学术专文。这一系列文章的目的是把我国较常见的癌症做一个浅显的概论,让我国的癌症病人对他们自己的病情有一些基本的认识, 因为知识就是力量, 有了一些常识,才能在这困难的时间保护自己。
被诊断得了癌症, 不一定就表示是得了”绝症”。这时最需要知道的事情是: 一、 是甚么癌?需要切片检查证实 (biopsy) 二、在那里?需要做影像检查诊断 (X光, 超声波, CT, MRI, PET-CT等) 三、可否动手术切除?除了淋巴癌与血癌之外,许多所谓的”固体器官癌症”(solid organ tumours) 都需要手术才能清除。
做足以上部骤后, 医生若建议开刀,其目的是: 一、根治?二、减轻肿瘤压迫所造成的痛苦?还是三、漫无目的?为甚么有此一问?假如开刀的目的不是 (一) 或 (二) 的话,那便是 (三)了。举个例子, 假如胃癌已转移到骨头的话, 也没胃出血等症状, 却仍建议要把胃切除,那便是一个”漫无目的”的手术了。
假如没有做任何以上的检验,就建议要马上开刀, 那该是因为紧急状况, 如流血、肠堵塞、肠破裂等。要不然在今时今日,光靠一双手检查后就已算”足够”(“因为我很有经验”云云) 已是不令人信服的说词了。这会造成许多误治,如开错刀、白开刀等状况。
另一些在这阶段需要想到的问题:
ㄧ、 有没有开刀前需要做的治疗?例如: 直肠癌、胃癌、食道癌等,该先见放射线治疗科或癌症内科医生,做了化疗或电化疗之后才开刀,会有更高的治愈率。
二、 有没有开刀后需要做的治疗?许多癌症在开刀后,需要做后续治疗 (adjuvant treatment)以增加治愈率, 如乳癌、肠癌与肺癌,开刀后打化疗; 乳癌、直肠癌、胃癌与脑癌,开刀后做电疗; 另外还有吃”雌激素调节药”(tamoxifen) 或做”标靶治疗” 。
三、 除了开刀以外,还有没有其他根治的方法?如鼻咽癌 (电化疗) 、扁桃腺癌 (电化疗) 、食道癌 (电化疗) 、第三期肺癌 (电化疗) 、前列腺癌 (电疗或”组织间放射疗法”) 、子宫颈癌 (电化疗) 与肛门癌 (电化疗) 等 ,最佳的治法不一定是手术切割 。若被诊断有以上这几种癌症, 别忘了征询癌症内科 (oncology) 或放射线治疗科(radiotherapy) 的意见,以找出最佳的治疗方案。
可是,如何取得第二个意见而不”得罪”第一个主治医生呢?(有些医生比较敏感一点, 认为病人征询第二个意见是在挑战他们的”权威”) 假如不想破坏与主治医生的关系, 但又想要参考第二个意见,需要索起两份文件,那就是: 切片检查报告 (histology report) 与影像检查报告 (scan report)。有了这两份报告,别的医生便可给予准确的参考意见。
见了癌症内科之后,就不需要动脑筋了吗?错!许多化疗的药都价值不菲, 所以在决定任何疗程前,先要清楚治疗的目的是甚么?假如是为了增加治愈率,那也许可多花一些钱。但一些化疗的目的只是为了延长数个月的寿命,却无法治愈。 一些医生却不和病人讨论治疗的真正目的,只说”你需要花这么多的钱,做这么多的治疗”,惊慌无助的病人不及细想,便乖乖的付了好几千或几万块的钱,做了数 个月的治疗。钱用完了,病又复发 (其实本来就没有治得好的机会, 因为光靠化疗可以治好的癌症很少),只好要求转诊到政府医院,这样的情况实在是见得太多了。
另一个偶尔看到的情况,是病人一听到”癌症”这个令人震惊的诊断后, 便径自跑到新加坡某”贵族”私人医院, 以为花上两三倍的价钱, 便有加倍的疗效。孰知化疗的药物全世界一样, 再好的公关与销售技巧,也没办法把原本化疗就治不好的病治好。最终卖了房子和欠了满身债医病后,才发现原来新加坡也有所谓 ”非以病人福利为依归”的医生,只好黯然回国。
最后付上光靠化疗可治愈的癌症作为参考: 淋巴癌 (lymphoma)、 睪丸癌、 血癌、 其他部位的畸胎瘤(teratoma) 或生殖细胞瘤 (germinoma) 、 还有怀孕后出现的”胎盘部位滋养细胞肿瘤”(trophoblastic tumour) 。这些都是千万不该被误诊的癌症,因为即使已转移了,仍可治愈。正确的病理诊断(histopathology) 对于选出正确的治疗方针,是最重要的一环。
发表于 31-7-2010 11:49 AM 陈全兴
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何国煌癌症专科医生专栏文章
何国煌癌症专科医生专栏文章--http://drgfho.blogspot.com/
版主按：我联络上了马大肿瘤&癌症放射治疗科何国煌专科医生，并得到他的许可陆续转贴他在星洲日报发表的一系列关于癌症的专栏文章， 以便增加佳礼网友對於癌症的常識与认知，敬请期待。
治癌勿信偏方
国内治疗癌症的偏方千奇百怪, 可说是百花争艳, 无奇不有. 有的是明白的标示着”土方治疗”, 至少让去求诊的病人有个心理准备; 有的却在一般的西医诊所里提供, 让普罗病众们以为接受的是现代化的治疗, 其实却完全并非这一回事, 轻者导致浪费了时间与金钱, 重者则导致延误了病情, 使原来可治愈的早期癌症变成了不治之症. 可是在这么多真真假假的治疗方案中, 要怎样才能做出一个合理的选择呢? 这问题难以一语概全. 在这里列出一些国内较常见到的现象, 以供参考之用.
一, “我的某某疗法, 可治百病.”这是最常听到的说词. 不需要做任何化验, 也没有照任何的镜以确定甚么部位是否受到了影响, 只要有了这”神奇的治癌妙方”, 药到病除. 说者言之凿凿, 信心满满, 让心慌意乱的癌症病患们听了, 以为找到了再世华佗. 孰知神奇的令人不可置信的疗法, 名副其实, 只是此人的信口开河而已. 这样的医者 , 把癌症病人的性命当儿戏, 可谓草菅人命.
二, “我的方法比较自然, 没有副作用.”
建议癌症病人在那里继续求医, “不必去医院”云云. 他的方法有很少副作用也许不假, 可是是否有任何作用才是重点. 即使有一些作用, 是否是最有效的治疗方案? 如: 治B型淋巴癌, MOPP有效, CHOP 化疗更有效, 而R-CHOP却最有效. 治癌症不等于治伤风感冒, 一些温和的辅助品、维他命,
或某种自然疗法, 也许在癌症治好了之后有帮助康复之用, 或长期吃或做下去可以强身健体, 可是对于这么凶狠的疾病却用这么轻微的治疗方案, 可谓杯水车薪, 只有耽误病情之效.
建议癌症病人在那里继续求医, “不必去医院”云云. 他的方法有很少副作用也许不假, 可是是否有任何作用才是重点. 即使有一些作用, 是否是最有效的治疗方案? 如: 治B型淋巴癌, MOPP有效, CHOP 化疗更有效, 而R-CHOP却最有效. 治癌症不等于治伤风感冒, 一些温和的辅助品、维他命,
或某种自然疗法, 也许在癌症治好了之后有帮助康复之用, 或长期吃或做下去可以强身健体, 可是对于这么凶狠的疾病却用这么轻微的治疗方案, 可谓杯水车薪, 只有耽误病情之效.
三, 暗地里把病人当白老鼠来治 (还要收取昂贵的费用). 有的治疗方法我国政府并没有明文禁止, 可是其用途其实还是属于实验性质, 要使用前应先征得病人的同意, 以实验的方式进行. 可是一些商家已迫不及待的把它当做”革命性”的新治疗来推销, 以图一笔利润. 到底此治疗对病人有利或有害, 没有人清楚, 唯一可以肯定的是, 商家做成了生意. 举个例子, 国内一间诊所提供给癌症病人的服务: 抽取病人的血, 人工繁殖了白血球之后, 再注射入病人的体内, 声称: ”可增加病人的免疫力”, 一次疗程要数千块钱. 这样的治疗, 乍听之下好像有些根据, 可是其实技术上却有很多问题并未解决, 如: 怎么知道这些白血球对癌细胞有任何反应? 这么多的白血球会不会反吃自身等. 实际上没有人曾证明这方法有任何的治癌功效, 所以病人等于是付了钱当白老鼠而已.
四, 注射药物直接进入肿瘤里. 许多人以为把药物直接注入肿瘤是一个治癌的良方, 可是除了肝癌之外, 这个方案却鲜少管用, 误用了反而会有害. 举个例子: 一位患初期睪丸癌的年轻病人, 因为害怕开刀, 去见他的家庭医生求助. 这名医生却没做他份内的事, 即鼓励这位病人回去医院做治疗, 反而是自己充当治癌专家, 直接注射药物进入这病人的睪丸里. 岂知他知其一不知其二, 这样的做法不但没有任何的治癌功效 (延误了病情), 反而造成阴囊的保护层受损, 癌症继而转移到腹股沟 (使病情更恶化), 犯下了治睪丸癌的大忌.
另外, 常听到所谓的“隔空开刀”, “无血无痕”等, 这是明显的骗局, 不能相信. 那些”三点钟就去排队”的其他病人, 脍生脍影的把此人的医术讲得如何神奇, 也是骗局的一部份. 卫生局应该积极杜绝这类冒牌的”神医”, 以免更多人受骗.
发表于 29-7-2010 01:34 PM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&rpid=77350163&ordertype=0&page=1#pid77350163
化疗当天和之前千万要吃很营养
化疗当天和之前千万要吃很营养。每次要去化疗前七天，早上吃煮蛋的蛋白部分，因为能让你足够红血球才能符合继续化疗的指数喔。
准备好退烧药，老人麦片或十谷米餐。。千万不要去多人地方，也不能靠近任何生病，咳嗽伤风等的人喔。
因为你万一接触就发烧，会烧几天，是容易有并发症的危险喔。。
化疗期间非常少的阳光也能让你头痛的非常恐怖。。我遇过一次，差点昏倒街头喔。。。痛了五六小时才好的。。
电疗一开始要喝薏米水，凉茶，椰子汁喔。。
发表于 27-6-2011 09:41 PM ejiaejia
http://cforum3.cari.com.my/viewthread.php?tid=1968399&extra=&highlight=&page=20
准备好退烧药，老人麦片或十谷米餐。。千万不要去多人地方，也不能靠近任何生病，咳嗽伤风等的人喔。
因为你万一接触就发烧，会烧几天，是容易有并发症的危险喔。。
化疗期间非常少的阳光也能让你头痛的非常恐怖。。我遇过一次，差点昏倒街头喔。。。痛了五六小时才好的。。
电疗一开始要喝薏米水，凉茶，椰子汁喔。。
发表于 27-6-2011 09:41 PM ejiaejia
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好转反应 - 咳嗽,
“人体有一种不让肉体健康而誓不罢休的傻劲。”譬如小儿麻疹、水痘是为排除母体残留给小孩的胎毒，这些胎毒不排除，小孩绝不能健康；咳嗽是人体为求排除肺 泡膜上所卡住的飞尘和污物，就像我们用小竹竿敲打纱窗，使纱窗上所卡住的飞尘脱落，否则纱窗卡满飞尘后，新鲜的空气就进不到屋内；譬如车子一天只跑几个钟 头，三五万公里后，车子的空气滤清器就卡满了许多飞尘和污物，这些污物不清除，使氧气无法透过时，纵然是最名贵的车子仍将动不了；而我们人一天24小时都 在呼吸，尤其现代空气的污染非常严重，人体的肺泡膜岂有不卡满污物的道理？人体岂能不发动咳嗽来清理肺泡膜的污物呢？
可是，人类却因咳嗽会令人觉得痛苦，而发明种种的药物来横加抑制，削弱人体的抗体，使人体没有能力咳嗽，谓之止咳化痰，其实只是“止咳”却“化不了痰”， 而演变成种种呼吸系统的病变，如鼻子过敏、流鼻血、鼻病、气喘、胸闷、呼吸困难等等，若继续止咳时，到最后必将演变成喉癌、鼻癌或肺癌，这是必然的结果， 没有什么好争议的。
有很多人从小咳嗽，就赶快打针、吃药来强加抑制，以至长时间都不曾咳嗽，这种人必定不健康，由于人体肺泡膜卡满污物，使氧气无法正常渗入血液，使人体内五 脏六腑的细胞得不到充分的氧气，而使细胞急速衰老以至无法正常运转，不仅导致人体气血不足，而且全身毛病很多，别人有的毛病，他也都有。脑细胞得不到充分 氧气的滋润，亦将演变成脑神经衰弱和记忆力急速衰退，以及头晕目眩。当接触本自然医学，待人体的本能恢复后，人体为了维护肉体的健康，势必发动咳嗽来清除 卡在肺泡膜的污物，当人体又有能力发动咳嗽时，亦表示人的健康情况已有了改观，疾病已有了好转，因此称之为“好转反应”；以前人们就是因咳嗽会痛苦，因此 才止咳，而今已几年或几十年从来不咳嗽，人体的肺泡膜已犹如几年没清洗的纱窗卡满了许多飞尘或污物，当人体有能力发动咳嗽来清除肺泡膜的酸毒或污物，请问 人体岂有不痛苦的道理？这时我们不仅要帮助人体把肺部的痰咳出，而且还须好好的“感谢人体”，当您愈了解人体、愈肯定人体的自然本能时，人体才敢愈放手去 做，人体的自我改善才能愈快速、愈彻底，才能事半功倍，也就是花最少的钱而得到最大的效果。
发表于 20-12-2011 05:53 PMhbc1977
http://cforum3.cari.com.my/viewthread.php?tid=1968399&extra=&highlight=&page=21
可是，人类却因咳嗽会令人觉得痛苦，而发明种种的药物来横加抑制，削弱人体的抗体，使人体没有能力咳嗽，谓之止咳化痰，其实只是“止咳”却“化不了痰”， 而演变成种种呼吸系统的病变，如鼻子过敏、流鼻血、鼻病、气喘、胸闷、呼吸困难等等，若继续止咳时，到最后必将演变成喉癌、鼻癌或肺癌，这是必然的结果， 没有什么好争议的。
有很多人从小咳嗽，就赶快打针、吃药来强加抑制，以至长时间都不曾咳嗽，这种人必定不健康，由于人体肺泡膜卡满污物，使氧气无法正常渗入血液，使人体内五 脏六腑的细胞得不到充分的氧气，而使细胞急速衰老以至无法正常运转，不仅导致人体气血不足，而且全身毛病很多，别人有的毛病，他也都有。脑细胞得不到充分 氧气的滋润，亦将演变成脑神经衰弱和记忆力急速衰退，以及头晕目眩。当接触本自然医学，待人体的本能恢复后，人体为了维护肉体的健康，势必发动咳嗽来清除 卡在肺泡膜的污物，当人体又有能力发动咳嗽时，亦表示人的健康情况已有了改观，疾病已有了好转，因此称之为“好转反应”；以前人们就是因咳嗽会痛苦，因此 才止咳，而今已几年或几十年从来不咳嗽，人体的肺泡膜已犹如几年没清洗的纱窗卡满了许多飞尘或污物，当人体有能力发动咳嗽来清除肺泡膜的酸毒或污物，请问 人体岂有不痛苦的道理？这时我们不仅要帮助人体把肺部的痰咳出，而且还须好好的“感谢人体”，当您愈了解人体、愈肯定人体的自然本能时，人体才敢愈放手去 做，人体的自我改善才能愈快速、愈彻底，才能事半功倍，也就是花最少的钱而得到最大的效果。
发表于 20-12-2011 05:53 PMhbc1977
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怀孕时发现癌症
我和你一样，都是不辛患上癌症。我的情况更复杂，因为怀孕期间得知患上癌症！那时的我简直难以相信为什么是我？那时的我才29岁而已！才新婚3个月，又怀 上第一胎，完全不能接受这个事实！看了医生，给我3个选择。1）把宝宝拿掉，开始做化疗2）把宝宝留着，做化疗，但是不担保宝宝出世会是如何。3）等到宝 宝生下才做化疗，但是不担保癌症会不会扩散！天啊！你叫我如何去选啊？那时我和家人真的是非常痛苦！和医生讨论后，我们决定赌一赌！决定留下宝宝，同时做 化疗！医生会给我最mild的药。经过6次化疗，暂停一个月多等宝宝出世。感谢老天爷，宝宝一切正常！坐月1个月后，继续另外6次化疗。最后一次是今年2 月。so far 做了2次 ct scan，一切ok。宝宝也将近1岁了。每３个月要去follow up ，做bloodtest，so far 也ok。
发表于 19-9-2011 09:49 PM CSFar
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