三分钟学肝癌 何国煌医生
肝癌的早期诊断, 有验血测量肿瘤指数 (AFP) 和照肝超声波, 但这通常不是提供给普罗大众的. 反之, 有慢性B或是C型肝炎者, 可考虑见肝科医生做上述定期检查. 肝炎的病毒: A型由食物传染, 可造成急性肝炎, 但不会演变成慢性肝炎. B型肝炎由血液, 针筒, 性交传染, 及由母亲在分娩时传给小孩, 在亚洲是一项主要的传染病. 但我国现在有为国民注射疫苗, 希望病例会逐渐下降. C型肝炎通常是由血液传染 (但现今的输血都有先检验这两种病毒 所以安全). B型和C型肝炎的长期带菌者可考虑见肝科医生, 或普通内科, 做定期检查, 因为有些人的病可能会演变成慢性肝炎. 多年的慢性肝炎 , 若发展成肝硬化, 就有患上肝癌的风险.
根治肝癌最好的方法 就是在早期发现后, 交给肝外科做切除手术. 假如肿瘤太大或影响到太多肝的部位, 可选择做通过血管穿刺, 局部打入化疗药物以切断肿瘤的血和氧气的供应 (栓塞法, TACE) 另一个治疗方案是用肝穿刺手术, 插入电波频率针, 将肿瘤加热至”烧死”( 电波频率烧灼术, rfa).
许多肝癌的病人, 除了面对以上治疗的挑战外, 也须应付肝硬化的并发症, 如腹水, 食道静脉肿大, 和胆黄素高等问题 , 可谓挑战重重. 有时候治疗这些并发症反而是病人的首要之急.
假如肝癌转移到身体其他部位, 或太大以至栓塞法与烧灼术 也不能有效的话, 一些肝功能还可以的病人也许可考虑吃标靶治疗药物, 如sorafenib等. 可是正如之前提过的, 这一类型的药物价格不匪, 一个月要两万块, 平均的寿命增长也只有数个月, 所以需要和医生商讨清楚后才做此决定. 值得一提的是目前我国肝癌基金会(liver foundation)和药公司有合作 , 加入此项计划的病人买两个月的药后, 假如还有效的话, 之后的十个月可得免费药物. 一些医院有参于国际性的实验 (如马大医院), 有时会为加入实验的病患提供免费的药物. 当然加入任何实验前都要看清楚有关的条件 以及和主治医师详谈后才下决定.
对于后期的肝癌病患, 能够得到”安宁医疗”的照顾是无价的. 我国安宁医疗的专才严重短缺, 所以其他科的医生得肩负这个责任. 另外也有安宁院(hospice)以及其他慈善团体设立的中心也可给予援助.
发表于 30-8-2010 11:59 AM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&rpid=77350163&ordertype=0&page=1#pid77350163
肝癌的早期诊断, 有验血测量肿瘤指数 (AFP) 和照肝超声波, 但这通常不是提供给普罗大众的. 反之, 有慢性B或是C型肝炎者, 可考虑见肝科医生做上述定期检查. 肝炎的病毒: A型由食物传染, 可造成急性肝炎, 但不会演变成慢性肝炎. B型肝炎由血液, 针筒, 性交传染, 及由母亲在分娩时传给小孩, 在亚洲是一项主要的传染病. 但我国现在有为国民注射疫苗, 希望病例会逐渐下降. C型肝炎通常是由血液传染 (但现今的输血都有先检验这两种病毒 所以安全). B型和C型肝炎的长期带菌者可考虑见肝科医生, 或普通内科, 做定期检查, 因为有些人的病可能会演变成慢性肝炎. 多年的慢性肝炎 , 若发展成肝硬化, 就有患上肝癌的风险.
根治肝癌最好的方法 就是在早期发现后, 交给肝外科做切除手术. 假如肿瘤太大或影响到太多肝的部位, 可选择做通过血管穿刺, 局部打入化疗药物以切断肿瘤的血和氧气的供应 (栓塞法, TACE) 另一个治疗方案是用肝穿刺手术, 插入电波频率针, 将肿瘤加热至”烧死”( 电波频率烧灼术, rfa).
许多肝癌的病人, 除了面对以上治疗的挑战外, 也须应付肝硬化的并发症, 如腹水, 食道静脉肿大, 和胆黄素高等问题 , 可谓挑战重重. 有时候治疗这些并发症反而是病人的首要之急.
假如肝癌转移到身体其他部位, 或太大以至栓塞法与烧灼术 也不能有效的话, 一些肝功能还可以的病人也许可考虑吃标靶治疗药物, 如sorafenib等. 可是正如之前提过的, 这一类型的药物价格不匪, 一个月要两万块, 平均的寿命增长也只有数个月, 所以需要和医生商讨清楚后才做此决定. 值得一提的是目前我国肝癌基金会(liver foundation)和药公司有合作 , 加入此项计划的病人买两个月的药后, 假如还有效的话, 之后的十个月可得免费药物. 一些医院有参于国际性的实验 (如马大医院), 有时会为加入实验的病患提供免费的药物. 当然加入任何实验前都要看清楚有关的条件 以及和主治医师详谈后才下决定.
对于后期的肝癌病患, 能够得到”安宁医疗”的照顾是无价的. 我国安宁医疗的专才严重短缺, 所以其他科的医生得肩负这个责任. 另外也有安宁院(hospice)以及其他慈善团体设立的中心也可给予援助.
发表于 30-8-2010 11:59 AM 陈全兴
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