这是何医生转给我发帖的最后一篇文章。这系列文章相信对网友有所启示与帮助，我算是尽了版主的责任，也该卸任了，希望有才干的网友快来申请。谢谢国煌。
三分钟学癌并发症 何国煌医生
这一篇谈的只是紧急的癌并发症,需要马上处理。 癌症有许多其他的并发症, 但无法在这篇幅内说完。
较后期的癌症, 如乳癌、 肺癌、 肠癌或淋巴癌等,肿瘤可能会转移到脊椎,造成脊髓压迫症 (spinal cord compression) 。 症状是背痛或颈痛,或传到前胸,继之而来的是下半身麻庳,或手脚无力、屎尿失禁等。 不尽早治疗的话,这些症状可能便无法回转了。 这是因为脊髓在压迫超过二十四小时之后往往会坏死,神经坏了便难以修复。 问题是,许多医生也不清楚这 种情况的紧急性,即使病人有及早求医,却在病床上躺了数天,等待照镜或检验等,结果错过了黄金的治疗时间。
诊断的最好方法是照磁力共振扫描(MRI) 以检定所有受影响的脊椎部位。 有的医院没办法照紧急MRI, 可用CT代替 (敏感度较低)。 假如只有一个部位受影响,那骨科(脊椎外科)可动脊椎减压手术 (spine decompression) ,之后电疗,疗效最好。 假如许多脊椎部位受影响,手术便不实际,该打高剂量类固醇以及电疗 (五至十次) 。
做化疗的病人,在化疗之后的七到十四天内属于免疫力低落期。 这时候如果发烧超过三十八度不可等闲视之,或在家里自己吃退烧药。这是因为免疫力低落,一 些细菌可趁虚而入,若不及早医治可发展为致命的感染。 治疗方法包括吊生理食盐水,打抗生素及刺激白血球增加的激素(GCSF),严重的可能还需要加护 病房的支持。
肺癌或是淋巴癌影响右胸的病人,有时会出现头颈肿胀、头痛、手臂肿大以及胸口静脉肿大等症状,这是因为肿瘤压迫到胸口里的大静脉,血流不畅所致。 不治 疗会演发成呼吸困难,视力模糊等症状。 最快也最有效的治法,是请介入性放射科医生(interventional radiologist) 放入血管支架 (stent) 以疏通血流。 假如手术不成功,可打高剂量类固醇以及电疗,以减轻症状。 假如是淋巴癌也可使用化疗。
胸腔积水通常是因为癌细胞转移到胸膜所致, 造成呼吸困难。 治疗方法是插入一只胸管把积水放岀来,之后再把一些药物注射入胸膜之间,把这个空间黏紧 (称为”胸膜腔粘连术” , pleurodesis) 或许可减低积水的复发率。 假如做有效的化疗,也能减少积水。
有的病人在化疗后会恶心、 呕吐,需要打止呕针、 吊水等。 下一次在打化疗前可增加一种名为”依敏”(Emend) 的止呕药。 如今常用的止呕药已经很有效,多数病人都不应该承受这种折磨了。 典型的止呕药是类固醇 (dexamethasone) 、“胃复安”(metoclopramide) 与”格兰塞隆”(Granisetron) 或”恩丹西酮”(Ondansetron)等 。 依敏因一盒要三百多块,所以较少用。
其他并发症如肠胃出血,通常是由手术解决。 假如是较慢性的失血,电疗也有效。 肠堵塞的治法通常也是动手术。假如肿瘤压迫到神经线,很疼痛却又无法 动手术切除 (如局部晚期的胰脏癌) ,治疗的方案包括电疗,或直接注射药物到神经线上,把疼痛的神经”烧除”,也可有效的减轻痛楚。 当然最早与最快的疗法,是首先给予足够与正确的止痛药!
发表于 13-9-2010 10:48 AM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&extra=&page=2
三分钟学癌并发症 何国煌医生
这一篇谈的只是紧急的癌并发症,需要马上处理。 癌症有许多其他的并发症, 但无法在这篇幅内说完。
较后期的癌症, 如乳癌、 肺癌、 肠癌或淋巴癌等,肿瘤可能会转移到脊椎,造成脊髓压迫症 (spinal cord compression) 。 症状是背痛或颈痛,或传到前胸,继之而来的是下半身麻庳,或手脚无力、屎尿失禁等。 不尽早治疗的话,这些症状可能便无法回转了。 这是因为脊髓在压迫超过二十四小时之后往往会坏死,神经坏了便难以修复。 问题是,许多医生也不清楚这 种情况的紧急性,即使病人有及早求医,却在病床上躺了数天,等待照镜或检验等,结果错过了黄金的治疗时间。
诊断的最好方法是照磁力共振扫描(MRI) 以检定所有受影响的脊椎部位。 有的医院没办法照紧急MRI, 可用CT代替 (敏感度较低)。 假如只有一个部位受影响,那骨科(脊椎外科)可动脊椎减压手术 (spine decompression) ,之后电疗,疗效最好。 假如许多脊椎部位受影响,手术便不实际,该打高剂量类固醇以及电疗 (五至十次) 。
做化疗的病人,在化疗之后的七到十四天内属于免疫力低落期。 这时候如果发烧超过三十八度不可等闲视之,或在家里自己吃退烧药。这是因为免疫力低落,一 些细菌可趁虚而入,若不及早医治可发展为致命的感染。 治疗方法包括吊生理食盐水,打抗生素及刺激白血球增加的激素(GCSF),严重的可能还需要加护 病房的支持。
肺癌或是淋巴癌影响右胸的病人,有时会出现头颈肿胀、头痛、手臂肿大以及胸口静脉肿大等症状,这是因为肿瘤压迫到胸口里的大静脉,血流不畅所致。 不治 疗会演发成呼吸困难,视力模糊等症状。 最快也最有效的治法,是请介入性放射科医生(interventional radiologist) 放入血管支架 (stent) 以疏通血流。 假如手术不成功,可打高剂量类固醇以及电疗,以减轻症状。 假如是淋巴癌也可使用化疗。
胸腔积水通常是因为癌细胞转移到胸膜所致, 造成呼吸困难。 治疗方法是插入一只胸管把积水放岀来,之后再把一些药物注射入胸膜之间,把这个空间黏紧 (称为”胸膜腔粘连术” , pleurodesis) 或许可减低积水的复发率。 假如做有效的化疗,也能减少积水。
有的病人在化疗后会恶心、 呕吐,需要打止呕针、 吊水等。 下一次在打化疗前可增加一种名为”依敏”(Emend) 的止呕药。 如今常用的止呕药已经很有效,多数病人都不应该承受这种折磨了。 典型的止呕药是类固醇 (dexamethasone) 、“胃复安”(metoclopramide) 与”格兰塞隆”(Granisetron) 或”恩丹西酮”(Ondansetron)等 。 依敏因一盒要三百多块,所以较少用。
其他并发症如肠胃出血,通常是由手术解决。 假如是较慢性的失血,电疗也有效。 肠堵塞的治法通常也是动手术。假如肿瘤压迫到神经线,很疼痛却又无法 动手术切除 (如局部晚期的胰脏癌) ,治疗的方案包括电疗,或直接注射药物到神经线上,把疼痛的神经”烧除”,也可有效的减轻痛楚。 当然最早与最快的疗法,是首先给予足够与正确的止痛药!
发表于 13-9-2010 10:48 AM 陈全兴
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