三分钟学脑癌 何国煌医生
众所周知, 脑瘤有良性与恶性之分。 良性脑瘤假如出现症状的话,可用手术切除,也可治愈。 恶性脑瘤,又称脑癌,是涵括了许多种类的脑瘤的一个统称,治疗方法其实各有不同,难以一语盖全。 另外,别的器官的肿瘤转移到脑的话,医学上称为 “转移性脑瘤” (brain metastasis) 。
由于头壳内的空间有限, 脑瘤肿大后会使头颅内的压力升高,造成头痛、呕吐、手或脚无力 或癫痫等症状。 诊断方法为照计算机断层切片图 (CT) 。照得更清楚,但比较耗时,也较贵的是磁力共振扫描 (MRI) 。 脑外科医生通常需要在头壳钻一个孔,切一小片供化验,以确定诊断。
许多脑癌 (但并非全部) 的正确治法,是先动手术尽量把它全部割除 (实际上脑癌是难以完全割除的,只能做到”割得越干净越好”) 之后做电疗 或电化疗,这是基本的治疗方案。
儿童所患的脑癌,有许多种可用以上的方案治愈, 如”髓母细胞瘤” (Medulloblastoma)、”室管膜瘤” (Ependymoma) 及”原始性神经外胚层肿瘤”(Primitive Neuroectodermal Tumor; PNET) 。电疗对儿童的长期副作用较多,因为器官还在成长, 所以对放射线比较敏感。 很年幼的幼儿 (如小于两岁),会先注射化疗针以延后需要电疗的时间。
所谓的 “星状细胞瘤” (Astrocytoma) 是一种常见的脑瘤。 在成人,大多长在大脑,而在儿童则常长在小脑及脑干部位。 治疗的方针与肿瘤的”恶性度”习习相关:
第一与第二级恶性度, 切除后可治愈。 假如无法切除 (位置太深入) , 也许可考虑电疗,或关察一段时间,因为也许数年也不会出现症状。 脑干部位的肿瘤 (brainstem glioma) 则除外,这种肿瘤比较难治,因为这个部位开刀太危险了,电疗也不容易。
第三级恶性度的星状细胞瘤,该采取开刀加电疗的治疗方法。 第四级恶性度的瘤,又称为”多型性神经胶母细胞瘤”(Glioblastoma Multiform; GBM) ,是最难治的脑癌。 开刀后做电化疗可增长存活期,可是基本上是到了今日还是无法治好的病。
电疗GBM的时后,可吃一种 叫” 替莫唑胺” 的药物 (Temozolomide) ,使治疗更有效。 可是药的价格一个月要上万元,假如经济不允许的话,可考虑买较便宜的”学名药”(generic drug) 来取代原厂药(brand drug),价钱减半 (所谓学名药,是指原厂药的专利权过期后,其他合格药厂所产制的相同化学成分的药)。”替莫唑胺”的学名药在我国有销售,要不然光靠电疗也是有疗效。电疗 的疗程需要六个礼拜 (三十次) 。
所谓“转移性脑瘤”,是指癌细胞由其他器官,经由血液转移到脑, 基本上是一个难治的问题。 较常出现转移到脑的癌症有: 肺癌、 乳癌 与肠癌。 假如磁力共振扫描只发现一至三粒脑瘤, 而身体其他部位的癌症都控制得良好的话, 可考虑”立体放射外科治疗”(stereotactic radiosurgery, 用很大的放射线剂量一次过把瘤”电”死, 需要很精确的瞄准), 加上全脑放疗。 假如脑里有超过三、四粒瘤, 或他部位的癌症没有得到良好控制, 则考虑只做全脑放疗 (whole brain radiotherapy) ,可减低头痛、 呕吐等症状。
发表于 6-9-2010 11:32 AM 陈全兴
http://cforum.cari.com.my/viewthread.php?tid=2013856&extra=&page=2
众所周知, 脑瘤有良性与恶性之分。 良性脑瘤假如出现症状的话,可用手术切除,也可治愈。 恶性脑瘤,又称脑癌,是涵括了许多种类的脑瘤的一个统称,治疗方法其实各有不同,难以一语盖全。 另外,别的器官的肿瘤转移到脑的话,医学上称为 “转移性脑瘤” (brain metastasis) 。
由于头壳内的空间有限, 脑瘤肿大后会使头颅内的压力升高,造成头痛、呕吐、手或脚无力 或癫痫等症状。 诊断方法为照计算机断层切片图 (CT) 。照得更清楚,但比较耗时,也较贵的是磁力共振扫描 (MRI) 。 脑外科医生通常需要在头壳钻一个孔,切一小片供化验,以确定诊断。
许多脑癌 (但并非全部) 的正确治法,是先动手术尽量把它全部割除 (实际上脑癌是难以完全割除的,只能做到”割得越干净越好”) 之后做电疗 或电化疗,这是基本的治疗方案。
儿童所患的脑癌,有许多种可用以上的方案治愈, 如”髓母细胞瘤” (Medulloblastoma)、”室管膜瘤” (Ependymoma) 及”原始性神经外胚层肿瘤”(Primitive Neuroectodermal Tumor; PNET) 。电疗对儿童的长期副作用较多,因为器官还在成长, 所以对放射线比较敏感。 很年幼的幼儿 (如小于两岁),会先注射化疗针以延后需要电疗的时间。
所谓的 “星状细胞瘤” (Astrocytoma) 是一种常见的脑瘤。 在成人,大多长在大脑,而在儿童则常长在小脑及脑干部位。 治疗的方针与肿瘤的”恶性度”习习相关:
第一与第二级恶性度, 切除后可治愈。 假如无法切除 (位置太深入) , 也许可考虑电疗,或关察一段时间,因为也许数年也不会出现症状。 脑干部位的肿瘤 (brainstem glioma) 则除外,这种肿瘤比较难治,因为这个部位开刀太危险了,电疗也不容易。
第三级恶性度的星状细胞瘤,该采取开刀加电疗的治疗方法。 第四级恶性度的瘤,又称为”多型性神经胶母细胞瘤”(Glioblastoma Multiform; GBM) ,是最难治的脑癌。 开刀后做电化疗可增长存活期,可是基本上是到了今日还是无法治好的病。
电疗GBM的时后,可吃一种 叫” 替莫唑胺” 的药物 (Temozolomide) ,使治疗更有效。 可是药的价格一个月要上万元,假如经济不允许的话,可考虑买较便宜的”学名药”(generic drug) 来取代原厂药(brand drug),价钱减半 (所谓学名药,是指原厂药的专利权过期后,其他合格药厂所产制的相同化学成分的药)。”替莫唑胺”的学名药在我国有销售,要不然光靠电疗也是有疗效。电疗 的疗程需要六个礼拜 (三十次) 。
所谓“转移性脑瘤”,是指癌细胞由其他器官,经由血液转移到脑, 基本上是一个难治的问题。 较常出现转移到脑的癌症有: 肺癌、 乳癌 与肠癌。 假如磁力共振扫描只发现一至三粒脑瘤, 而身体其他部位的癌症都控制得良好的话, 可考虑”立体放射外科治疗”(stereotactic radiosurgery, 用很大的放射线剂量一次过把瘤”电”死, 需要很精确的瞄准), 加上全脑放疗。 假如脑里有超过三、四粒瘤, 或他部位的癌症没有得到良好控制, 则考虑只做全脑放疗 (whole brain radiotherapy) ,可减低头痛、 呕吐等症状。
发表于 6-9-2010 11:32 AM 陈全兴
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